Злокачественные новообразования щитовидной железы. Клинический протокол МЗ Казахстана

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Казахстана по диагностике и лечению рака щитовидной железы - "Злокачественные новообразования щитовидной железы".

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно отправить себе на почту в виде pdf-файлов.

Рак щитовидной железы – злокачественная опухоль, развивающаяся из тироидной ткани.

В подавляющем проценте случаев опухолевый процесс протекает абсолютно бессимптомно и выявляется случайно в виде узла в щитовидной железе при ультразвуковом исследовании и реже при осмотре врача или самостоятельно. Функция щитовидной железы практически всегда сохранена.

К возможным симптомам рака щитовидной железы можно отнести:

- появление образования в нижней трети шеи или увеличение лимфатических узлов шеи;

- изменение голоса, осиплость голоса;

- появление затруднения дыхания;

- появление болей в нижней трети шеи или грудной клетке.

Основные инструментальные исследования:

- УЗИ щитовидной железы. Определяют структуры железы и опухоли, наличие узлового образования, кистозных полостей, размер эхогенность.

Протокол УЗИ ЩЖ включает определение размеров, локализации, ультразвуковых характеристик опухоли. Подозрительными признаками являются (оценивают только в солидных узлах или в солидных участках узлов) гипоэхогенная солидная структура; неровный, нечеткий или полициклический контур; точечные гиперэхогенные включения (микрокальцинаты); преобладание переднезаднего размера узла над шириной («выше/чем/шире»).

- УЗИ шейных, подчелюстных, надключичных, подключичных лимфоузлов (наличие у величенных лимфоузлов, структура, эхогенность, размеры).

Протокол УЗИ регионарных лимфатических узлов должен включать оценку следующих параметров: размер (необходимо оценивать диаметр или переднезадний размер, а не длину. Для всех шейных лимфатических узлов, кроме II уровня фасциально-клетчаточного пространства шеи (поднижнечелюстная зона), наибольший размер составляет не более 0,6 см, для II уровня – не более 0,8 см); соотношение длинной и короткой осей;наличие/отсутствие ворот;кистозные изменения; точечные гиперэхогенные включения (микрокальцинаты); характер васкуляризации (ворота или весь лимфатический узел); повышение эхогенности лимфатического узла (сходство с нормальной тканью ЩЖ).