Открытый прикус. Клинический протокол МЗ Беларуси

Главная
Новости
Обзоры медицинской периодики. Клинические рекомендации
Открытый прикус. Клинический протокол МЗ Беларуси

В Справочной системе МедЭлемент опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Открытый прикус".

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.

Открытый прикус – аномалия окклюзии в вертикальном направлении, характеризующаяся отсутствием смыкания зубных рядов в переднем или боковом участках зубных рядов.

Выделяют три степени выраженности открытого прикуса, определяемые на основании величины вертикальной щели между фронтальными зубами-антагонистами:

- первая степень – расстояние между верхними и нижними резцами в вертикальной плоскости до 5 мм;

- вторая степень – расстояние между верхними и нижними резцами в вертикальной плоскости от 5 до 9 мм;

- третья степень – расстояние между верхними и нижними резцами в вертикальной плоскости больше 9 мм.

В протоколе дана подробная информация по лицевым, зубным и функциональным признакам открытого прикуса.

Основные принципы диагностики открытого прикуса:

- выявление факторов, влияющих на возникновение и развитие открытого прикуса на зубоальвеолярном и (или) гнатическом уровне, определение степени выраженности, а также определение медицинских показаний к лечению, выбору метода лечения и тактики врача;

- проведение дифференциальной диагностики открытого прикуса;

- выявление взаимосвязи стоматологического и общего здоровья с открытым прикусом.

В документе подробно описаны обязательные и дополнительные диагностические мероприятия.

Ортодонтическое (аппаратное) консервативное лечение детей с открытым прикусом показано при первой и второй степени выраженности открытого прикуса. Выбор ортодонтического аппарата зависит от возраста пациента, периода формирования прикуса, обусловленности аномалии.

Лечение открытого прикуса у детей в период прикуса временных зубов (от 2 до 5 лет), период подготовки к смене зубов (от 5 до 6,5 лет), период смены зубов и период формирования прикуса постоянных зубов направлено на:

- создание условий для роста верхней и нижней челюстей (при микрогнатии и ретрогнатии);

- расширение и удлинение верхнего и нижней зубного ряда (при их сужении и (или) укорочении);

- сдерживание роста верхней и нижней челюстей (при макрогнатии);

- нормализацию положения зубов и окклюзионных контактов.

Ортодонтическое лечение открытого прикуса у детей во временном и смешанном прикусе может проводиться с использованием ортодонтических аппаратов:

- индивидуальные (вестибулооральная пластинка Крауса) или стандартные функциональные аппараты (стандартная вестибулярная пластинка), функционально-направляющие аппараты (пластинка с окклюзионными накладками и упором для языка), функционально-действующие аппараты (регулятор функций Френкеля IV типа, открытый активатор Кламмта с упором для языка), комбинированные аппараты, съемные механически-действующие аппараты и другие.

Ортодонтическое лечение открытого прикуса у взрослых:

- лечение открытого прикуса в период прикуса постоянных зубов следует направлять на нормализацию положения зубов и нормализацию окклюзионных контактов;

- для лечения применяют как несъемную ортодонтическую аппаратуру (брекет системы различной прописи, вида лигирования и расположения), так и съемную ортодонтическую аппаратуру (комбинированные ортодонтические аппараты, съемные механически-действующие аппараты, элайнеры, каппы, корректоры). Для нормализации окклюзионных контактов при лечении пациентов используют дополнительную стационарную опору в виде временных ортодонтических имплантатов;

при второй и третьей степени выраженности открытого прикуса (при отказе пациента от реконструктивной операции на челюстях) показана зубоальвеолярная компенсация – частичное или полное устранение аномалии, приводящее к улучшению функции и эстетики лица. В процессе зубоальвеолярной компенсации допускается удаление отдельных зубов с целью сокращения размеров зубных рядов;

- ортодонтическое лечение открытого прикуса в постоянном прикусе может проводиться за счет нормализации глубины кривой Шпея (относительная экструзия зубов во фронтальном отделе и интрузия боковых зубов) путем использования интрузионных ортодонтических дуг, а также временных ортодонтических имплантатов;

- ортодонтическое лечение в период прикуса постоянных зубов пациентов с третьей степенью выраженности открытого прикуса проходит комбинированным (комплексным) методом с включением хирургического этапа (реконструктивные ортогнатические операции на челюстях) для нормализации размеров, формы и соотношения челюстей или в виде зубоальвеолярной компенсации.

Медицинское наблюдение за результатами лечения осуществляется путем проведения медицинских осмотров пациента с открытым прикусом врачом-стоматологом-хирургом (врачом-челюстно-лицевым хирургом), далее - врачом-стоматологом-ортодонтом на стоматологическом приеме в амбулаторных условиях первые 3 месяца – не реже 1 раза; в последующем до года – не реже 1 раза в 6 месяцев, после этого пациент в дальнейшем медицинском наблюдении не нуждается.

Документ содержит рекомендации по сохранению результатов ортодонтического лечения, а также информацию о дополнительных лечебных мероприятиях по медицинским показаниям.

0 364