Ashburn
Ваше местоположение
Остановка кровообращения. Оказание экстренной и неотложной медицинской помощи пациентам детского возраста. Клинический протокол МЗ Беларуси
Дата публикации: 28 сент.
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Остановка кровообращения. Оказание экстренной и неотложной медицинской помощи пациентам детского возраста".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Основные причины остановки кровообращения:
- брадикардия и (или) асистолия развивается в результате ДН и как следствие тяжелой гипоксии и (или) гиперкарбии и только в небольшом проценте случаев отмечается фибрилляция желудочков;
ацидоз;
- электролитные нарушения;
- тяжелая асфиксия новорожденных (0–3 балла по шкале Апгар);
- синдром внезапной смерти младенцев;
- обструкция дыхательных путей;
- несчастные случаи (тяжелая сочетанная травма, утопление, отравления, ожоги);
- инфекции (дыхательных путей, ЦНС, системные);
- эндокринная патология;
- неврологическая патология;
- терминальные стадии ВПС;
- относительная и(или) абсолютная передозировка ЛП и анафилактические реакции.
При оказании медицинской помощи или при поступлении в больничную организацию осуществляется медицинская сортировка – процесс медицинского осмотра пациента с целью выявления:
- пациентов, имеющих жизнеугрожающие клинические признаки, в связи с которыми имеется необходимость оказания экстренной медицинской помощи по жизненным показаниям;
- пациентов, у которых имеются неотложные признаки, свидетельствующие о необходимости уделить им приоритетное внимание среди ожидающих и без задержки провести необходимые лечебно-диагностические мероприятия;
- пациентов, не имеющих жизнеугрожающих, неотложных или приоритетных признаков, которым медицинская помощь оказывается в плановом порядке.
К жизнеугрожающим признакам относятся:
- отсутствие дыхания (асфиксия), нарушения проходимости ВДП или обструктивные нарушения дыхания;
- тяжелая ДН;
- центральный цианоз – цианоз носогубного треугольника, губ, синюшная окраска языка и слизистых ротовой полости;
- признаки неадекватной периферической перфузии (холодные, «мраморные» или серые конечности, низкое АД, плохое наполнение периферического пульса, симптом «бледного пятна» >3 сек, нарушения сознания (<15 по ШКГ), бледность, холодный пот, олигоурия – диурез <1 мл/кг/час, отсутствие перистальтики кишечника, высокий градиент центральной и (или) периферической температуры);
- кома или значительные нарушения уровня сознания;
- судороги;
- признаки выраженной дегидратации при диарее (заторможенность, запавшие глаза, очень медленное расправление кожной складки после сжатия, сухие слизистые ротовой полости).
Пациенты, имеющие указанные признаки, нуждаются в незамедлительном проведении экстренных реанимационных мероприятий для предотвращения летального исхода.
Приоритетные признаки указывают на наличие у пациента риска летального исхода. Наличие данных признаков требует безотлагательного проведения лечебно-диагностических мероприятий.
В случае наличия у пациента одного или нескольких жизнеугрожающих признаков, не следует тратить время на выявление приоритетных признаков.
В документе приведен перечень приоритетных признаков, указывающих на наличие у пациента риска летального исхода.
Даны рекомендации по действиям врача при состояниях, требующих быстрой оценки сердечно-респираторной системы и готовности к СЛР.
Содержится информация по диагностике остановки кровообращения на основании основных и дополнительных признаков.
В разделе "Лечение" дана подробная информация по проведению реанимационных мероприятий, а также дальнейших мероприятий по поддержанию жизни.