Обновленный обзор по нейроцистицеркозу (Current Tropical Medicine Reports, октябрь 2022)

01 октября 2022 г. опубликован обновленный обзор по нейроцистицеркозу.

Пересмотренные диагностические критерии Del Brutto (таблица 1 в статье):

1) Абсолютные критерии:

- Гистологическая демонстрация паразита из биопсии участков поражения в головном или спинном мозге.

- Визуализация субретинальных цистицерков.

- Точная демонстрация сколексов в кисте на нейровизуализации.

2) Нейровизуализационные критерии:

А) Большие нейровизуализационные критерии:

- Киста без различимого сколекса.

- Участки поражения с усилением (смотрите заметку мелким шрифтом под таблицей 1 в статье).

- Многодольчатые кисты в субарахноидальном пространстве.

- Типичные паренхиматозные кальцификации в головном мозге (смотрите заметку мелким шрифтом под таблицей 1 в статье).

Б) Подтверждающие нейровизуализационные критерии:

- Рассасывание кисты после кистоцидной лекарственной терапии.

- Спонтанное разрешение единичного маленького участка поражения с усилением. (При применении кортикостероидов данный критерий становится недействительным).

- Миграция желудочковых кист, задокументированная на последовательных нейровизуализационных исследованиях (смотрите заметку мелким шрифтом под таблицей 1 в статье).

В) Малые нейровизуализационные критерии:

- Обструктивная гидроцефалия (симметричная или асимметричная), либо патологическое усиление базального лептоменинкса.

3) Критерии клиники/экспозиции:

А) Большие критерии клиники/экспозиции:

- Обнаружение специфических антицистицеркозных антител или цистицеркозных антигенов на хорошо стандартизованных иммунодиагностических тестах (смотрите заметку мелким шрифтом под таблицей 1 в статье).

- Цистицеркоз за пределами ЦНС. (смотрите заметку мелким шрифтом под таблицей 1 в статье).

- Данные за домашний контакт с инфекцией T. solium.

Б) Малые критерии клиники/экспозиции:

- Клинические проявления, предполагающие нейроцистицеркоз (смотрите заметку мелким шрифтом под таблицей 1 в статье).

- Пациент приехал из зоны, либо живет в зоне, эндемичной по цистицеркозу (смотрите заметку мелким шрифтом под таблицей 1 в статье).

Степень диагностической точности:

1) Точный диагноз:

- Один абсолютный критерий.

- Два больших нейровизуализационных критерия, плюс любой из критериев клиники/экспозиции.

- Один большой и один подтверждающий нейровизуализационный критерий, плюс любой из критериев клиники/экспозиции.

- Один большой нейровизуализационный критерий, плюс два из критериев клиники/экспозиции (включая как минимум один из больших критериев клиники/экспозиции), совместно с исключением других патологий, дающих схожие нейровизуализационные находки.

2) Возможный диагноз:

- Один большой нейровизуализационный критерий, плюс любые два критерия клиники/экспозиции.

- Один малый нейровизуализационный критерий, плюс как минимум один из больших критериев клиники/экспозиции.

 В таблице 2 дается лечение нейроцистицеркоза.

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Посмотреть другие обзоры