Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Несистемная красная волчанка (дискоидная форма). Клинический протокол МЗ Узбекистана
Дата публикации: 23 марта 2023
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован национальный клинический протокол МЗ Узбекистана "Несистемная красная волчанка (дискоидная форма)".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Дискоидная красная волчанка ДКВ (lupus erythematosus, эритематоз, рубцующийся эритематоз) – заболевание кожи из группы болезней соединительной ткани (коллагенозов), характеризующиеся хроническим рецидивирующим течением с периодически наступающими обострениями, преимущественно в весенне-летнее время; в ведении больных требуется индивидуальный подход. Стресс, переохлаждения, острые респираторные заболевания, алкоголь и солнечное облучение могут служить причиной обострения. При ДКВ образуются аутоантитела к различным компонентам клеточного ядра и иммунные комплексы, откладывающиеся в стенках мелких сосудов и в базальной мембране.
Высыпания при ДКВ имеют локализацию в открытых участках тела, чаще всего – на лице, особенно на носу, щеках, лбу, ушных раковинах. Волосистая часть головы является частой, а в некоторых случаях даже единственной локализацией заболевания, особенно у женщин. Кожа груди и спины поражается реже. Локализация очагов на кистях является довольно редкой, особенно при их изолированном поражении.
Диагностика
Гистология: явлется определяющими при подтверждении клинического диагноза ДКВ.
Общий анализ крови: не имеет диагностической ценности, но позволяет судить о тяжести течения заболевания и возможном системном характере заболевания (ускоренная СОЭ, лейкопения и лимфопения, тромбоцитопения).
Биохимический анализ крови: отмечаются гипергаммаглобулинемия, повышение уровня креатинина и азота мочевины, сниженный уровень комплемента.
Дифференциальная диагностика. При постановке диагноза ДКВ следует исключить признаки системного заболевания, от чего зависят тактика лечения и прогноз для жизни больного. При СКВ, в отличие от ДКВ, фолликулярный кератоз отсутствует, а атрофия выражена незначительно. Для СКВ характерны артралгия, полисерозиты, эндокардит с поражением митрального клапана, поражения ЦНС (хорея и эпилепсия), почек (волчаночный нефрит), тяжелые васкулиты. ЛЕ-клетки при СКВ в острой фазе заболевания обнаруживаются у 90–100%, при ДКВ – в 3–7%, что расценивается как неблагоприятный фактор и угроза трансформации в СКВ. АНА при СКВ встречаются более чем у 95% больных, при ДКВ – у 30- 40% больных.
Лечение
В основе терапии больных ДКВ лежит использование системных антималярийных препаратов и глюкокортикостероидных препаратов для наружного применения. В случае ограниченного поражения кожи при ДКВ назначаются топические глюкокортикостероидные препараты: для очагов поражения на коже тела в форме кремов и мазей, для очагов поражения на волосистой части головы - в форме лосьона
В документе приводится перечень препаратов и схемы для наружной и системной терапии.
Особые ситуации. Лечение КВ у беременных женщин проводят только топическими кортикостероидами I или II класса. Применение антималярийных препаратов противопоказано из-за возможности нарушения нормального внутриутробного развития плода.
В протоколе также дана информация по профилактике заболевания.