Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Наследственные нарушения структуры зубов. Клинические протоколы МЗ Беларуси
Дата публикации: 10 мая 2023
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликованы клинические протоколы МЗ Беларуси:
- Диагностика и лечение пациентов с наследственными нарушениями структуры зубов (детское население)
- Диагностика и лечение пациентов с наследственными нарушениями структуры зубов (взрослое население)
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Наследственные нарушения структуры зубов – пороки формирования твердых тканей (эмали, дентина или одновременно обеих тканей), обусловленные генными мутациями.
Обязательные диагностические мероприятия при наследственных нарушениях структуры зубов у детей:
- сбор анамнеза;
- осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов, пальпация, перкуссия, оценка состояния твердых тканей зубов, зубных рядов, пломб, протезов и ортодонтических аппаратов (при их наличии), оценка состояния тканей периодонта и слизистой оболочки полости рта;
- индексная оценка стоматологического здоровья: индекс интенсивности кариеса зубов – КПУ; гигиенический индекс Green, Vermillion – OHI-S или индекс зубного налета Silness, Loe – PLI; индексы оценки состояния тканей периодонта (десневой индекс Loe, Silness – GI);
- инструментальное диагностическое исследование (лучевой метод исследования): ортопантомография челюстей.
Обязательные лечебные мероприятия:
- мотивация и обучение гигиене полости рта с использованием зубных паст, содержащих ионы кальция, фосфора, фтора в соответствии с возрастными рекомендациями (от 0 до 2 лет – 1 000 ppm в количестве «рисовое зерно», от 2 до 6 лет – 1 000 ppm в количестве «маленькая горошина» и старше 6 лет – 1 450 ppm в количестве 1–2 см пасты); профессиональное удаление зубных отложений; контроль эффективности гигиены полости рта детей старше 6 лет (контролируемая чистка зубов);
- реминерализирующая терапия курсом 1 месяц 4 раза в год (кальций-фосфатсодержащие лекарственные средства для местного применения), фторидсодержащий лак или гель 4–6 раз в год;
герметизация фиссур и ямок (стеклоиономерные или метакрилатные силанты);
- при несовершенном амелогенезе – реставрация зубов с применением стеклоиономерных цементов;
- при несовершенном амелогенезе – реставрация зубов с применением стеклоиономерных цементов;
- при несовершенном дентиногенезе и остеогенезе в зависимости от возраста пациента – покрытие индивидуальными коронками временных зубов; после прорезывания постоянных зубов – защита окклюзионных поверхностей премоляров и моляров адгезивными материалами или металлическими коронками; после окончания формирования зубочелюстной системы – протезирование и эстетическая реставрация (композиты, компомеры, гиомеры);
- применение лекарственных средств при лечении пациентов (детское население) с наследственными нарушениями структуры зубов согласно приложению;
Дополнительные лечебные мероприятия (по медицинским показаниям):
- при несовершенном амелогенезе – протезирование с помощью виниров, искусственных коронок (проводится врачом-стоматологом-ортодонтом);
- при несовершенном дентиногенезе и остеогенезе – использование защитных кап на ночь, протезирование с помощью виниров, искусственных коронок (проводится врачом-стоматологом-ортодонтом).
В приложении к документу приведен перечень лекарственных средств, применяемых при лечении пациентов детского возраста с наследственными нарушениями структуры зубов.
Обязательные диагностические мероприятия при наследственных нарушениях структуры зубов у взрослых:
- сбор анамнеза;
- внешний осмотр и пальпация челюстно-лицевой области;
- осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов;
- зондирование, перкуссия, оценка состояния твердых тканей зубов, зубных рядов, пломб и протезов (при их наличии), - оценка состояния слизистой оболочки полости рта, тканей периодонта;
- индексная оценка стоматологического здоровья: индекс интенсивности кариеса зубов – КПУ, гигиенический индекс Green, Vermillion – OHI-S.
Дополнительная диагностика:
- инструментальные диагностические исследования (лучевые методы исследования): прицельная контактная внутриротовая рентгенография или ортопантомография челюстей или конусно-лучевая компьютерная томография зубов;
- индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба (далее – ИРОПЗ);
- фотографирование для оценки твердых тканей зуба.
Лечение
Обязательные мероприятия:
гигиенические мероприятия (мотивация и обучение гигиене полости рта, профессиональное удаление зубных отложений до показателей гигиенического индекса OHI-S < 0,3–0,6 балла);
реминерализирующая терапия;
Дополнительные лечебные мероприятия (по медицинским показаниям):
- обезболивание с использованием лекарственных средств согласно приложению;
- препарирование с последующим пломбированием композиционными материалами, компомерами или гиомерами.
гигиенические мероприятия (мотивация и обучение гигиене полости рта, профессиональное удаление зубных отложений до показателей гигиенического индекса OHI-S < 0,3–0,6 балла);
реминерализирующая терапия;
Дополнительные лечебные мероприятия (по медицинским показаниям):
- обезболивание с использованием лекарственных средств согласно приложению;
- препарирование с последующим пломбированием композиционными материалами, компомерами или гиомерами.
Протокол также содержит рекомендации по ортопедическому лечению. В приложении предлагается таблица "Лекарственные средства, применяемые при лечении пациентов (взрослое население) с наследственными нарушениями структуры зубов".