Мукозиты при лечении рака (MASCC/ISOO, июль 2020)

28 июля 2020 г. две организации, Multinational Association of Supportive Care in Cancer и International Society of Oral Oncology, опубликовали руководство по лечению мукозитов, развивающихся при лечении онкологических заболеваний. 

Рекомендации:

- Несмотря на ограниченные данные по физ. раствору и бикарбонату натрия (сода), они являются инертными, слабыми полоскателями, которые улучшают чистоту ротовой полости, что может быть полезным в поддержании гигиены полости рта и в улучшении комфорта пациента.

- Хлоргексидин не рекомендуется для профилактики мукозита ротовой полости у пациентов, получающих лучевую терапию головы и шеи 

- Рекомендуется применение бензидамин полоскателя рта для профилактики мукозита ротовой полости у пациентов с раком головы и шеи, получающих лучевую терапию умеренной дозой (менее 50 Gy) , а также у пациентов с раком головы и шеи, получающих лучевую-химиотерапию. 

- Рекомендуется применение интраоральной фотобиомодуляции с низкоуровневым лазером для профилактики мукозита ротовой полости у взрослых пациентов, получающих трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток с высокими дозами химиотерапии, с или без тотальным облучением тела, применяя один из протоколов из таблицы 2. Также данный метод рекомендуется применять у взрослых с раком головы и шеи, получающих лучевую терапию (без химиотерапии), и получающих лучевую-химиотерапию.

- Рекомендуется применение оральной криотерапии для профилактики мукозита ротовой полости у пациентов, получающих аутологичную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток, когда лечение включает высокие дозы мелфалана.

- Рекомендуется 30 минут оральной криотерапии для профилактики мукозита ротовой полости у пациентов, получающих болюс 5 фторурацила во время инфузии химиотерапии.

- Предлагается применение полоскателя рта с морфином 0,2 % для лечения боли от мукозита ротовой полости у пациентов с раком головы и шеи, получающих лучевую-химиотерапию.

- Не рекомендуется применение сукральфата (местно и системно) для профилактики мукозита ротовой полости у пациентов с раком головы и шеи, получающих лучевую терапию. Сукральфат также не рекомендован для лечения боли от мукозита ротовой полости у пациентов с раком головы и шеи, получающих лучевую терапию, и у пациентов с солидным раком, получающих химиотерапию.

- Рекомендуется в/в применение фактора роста кератиноцитов-1  для профилактики мукозита ротовой полости у пациентов с гематологическим раком, получающих аутологичную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток, режим лечения которых включает высоко-дозную химиотерапию и тотальное облучение тела.

- Имеющиеся данные указывают, что топический гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор не должен применяться для профилактики мукозита ротовой полости у пациентов, получающих трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток.

- Не рекомендуется парентеральное применение глютамина для профилактики мукозита ротовой полости у пациентов, получающих трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток.

- Предлагается применение орального глютамина  для профилактики мукозита ротовой полости у пациентов с раком головы и шеи, получающих лучевую-химиотерапию.

- Рекомендуется применение мёда для профилактики мукозита ротовой полости у пациентов с раком головы и шеи, получающих либо лучевую, либо лучевую-химиотерапию.

- Не рекомендуется применение жевательной резинки для профилактики мукозита ротовой полости у детей с гематологическим или солидным раком, получающих химиотерапию.

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры