Лечение хориоамнионита (AJOG, сентябрь 2020)

29 сентября 2020 г. в журнале American Journal of Obstetrics and Gynecology опубликована статья "Лечение хориоамнионита: доказательный подход".


Цель данной публикации - обзор существующих доказательств касательно лечения хориоамнионита. 

- Лечение должно быть начато во время родовой деятельности, нежели чем в послеродовом периоде.

- Препаратами выбора являются: ампициллин + гентамицин, либо ампициллин/сульбактам. Пациентки, идущие на кесарево сечение, получат пользу от применения клиндамицина в момент наложения зажима на пуповину. 

- После родоразрешения, нет доказательств, что дополнительные дозы антибиотиков необходимы для снижения краткосрочной заболеваемости. Однако, если назначены антибиотики, то одна дополнительная доза достаточна. 

- Для контроля материнской лихорадки рекомендуется применение парацетамола. 

- Применение как минимум одной дозы бетаметазона или дексаметазона для индуцирования созревания легких плода, а также магния сульфат для нейропротекции плода, у пациенток с хориоамнионитом между 24 0/7 недель и 33 6/7 недель гестации, и возможно между 23 0/7 и 23 6/7 недель гестации, даст пользу новорожденному. 

- Однако, нельзя задерживать родоразрешение с целью завершения полного курса кортикостероида и сульфата магния. 

- Как только диагноз хориоамнионита был установлен, необходимо рассмотреть родоразрешение вне зависимости от гестационного возраста. 

- Если нет противопоказаний, необходимо рассмотреть индукцию и попытку родов. Пациентке может понадобиться более высокие дозы окситоцина для достижения адекватной активности матки. 

- Вагинальное родоразрешение является более безопасным вариантом, и кесарево сечение должно применяться по стандартным акушерским показаниям. 

- Обычно рекомендуется электронный мониторинг сердечной деятельности плода, хотя нет четких доказательств пользы от его применения. 

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры