Консенсусный обзор по лечению внутричерепных аневризм, артериовенозной мальформации и хронической субдуральной гематомы (Stroke, апрель 2024)

22 апреля 2024 г. в журнале Stroke опубликованы 3 консенсусных обзора ARISE I:

- Обзор по лечению внутричерепных аневризм 
- Обзор по лечению артериовенозной мальформации 
- Обзор по лечению хронической субдуральной гематомы
 
Предыстория

Внутричерепные аневризмы (ВЧА) остаются сложным неврологическим диагнозом, связанным со значительной заболеваемостью и смертностью. Существует множество микрохирургических и эндоваскулярных методов лечения как разорвавшихся, так и неразорвавшихся аневризм. Нет окончательного консенсуса относительно наилучшего варианта лечения этой цереброваскулярной патологии. На круглом столе "Аневризма, артериовенозная мальформация и хроническая субдуральная гематома" с участием отраслевых экспертов и специалистов по инсультам обсуждались лучшие практики и наиболее перспективные подходы к улучшению лечения аневризм головного мозга.

 
Методы

Группа экспертов из научных кругов, промышленности и федеральных регулирующих органов собралась для обсуждения обновленных клинических испытаний, научных исследований по моделям доклинических систем, вариантов лечения, скрининга и мониторинга, а также перспективных новых технологий, направленных на улучшение результатов лечения пациентов с ВЧА.
 
Результаты

Обсуждение за круглым столом аневризмы, артериовенозной мальформации и хронической субдуральной гематомы с участием отраслевых экспертов и специалистов по инсультам показало, что искусственный интеллект позволяет отслеживать последовательный рост аневризмы, выявлять предикторы разрыва и прогнозировать риск разрыва, чтобы определять варианты лечения. Консенсус настоятельно рекомендовал общенациональный системный сбор данных о рентгенографических изображениях неразорвавшихся ВЧА для анализа и разработки алгоритмов машинного обучения на предмет риска разрыва. Консенсус поддержал центры передового опыта для проведения доклинических многоцентровых исследований в таких областях, как генетика, клеточный состав и радиогеномика. Оптическая когерентная томография и 3T магнитно-резонансная томография сосудистой стенки с контрастированием являются перспективными технологиями, однако для определения их роли в лечении ВЧА требуется больше данных. Лечение разорвавшихся аневризм лучше всего проводить в крупных центрах, которые должны включать комплексное лечение пациентов с опытом в области микрохирургии, эндоваскулярной хирургии, неврологии и нейрореанимации.
 
Выводы

Клинические и доклинические исследования, а также научные изыскания по ВЧА должны проводиться в крупных центрах и в рамках многоцентрового сотрудничества. Будущее диагностики и мониторинга ВЧА может быть улучшено за счет внедрения искусственного интеллекта и национальных рентгенологических и биологических реестров. Совместные усилия академических центров, государственных регулирующих органов и индустрии устройств имеют первостепенное значение для надлежащего лечения ВЧА и развития отрасли.
 
Детали смотрите во вложенных 3-х документах:
- Обзор по лечению внутричерепных аневризм
- Обзор по лечению артериовенозной мальформации
- Обзор по лечению хронической субдуральной гематомы

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры