Лечение внутримозговых кровоизлияний: начало новой эры (International Journal of Stroke, май 2024)

27 мая 2024 г. в журнале International Journal of Stroke опубликован обзор "Лечение внутримозговых кровоизлияний: начало новой эры".

Внутримозговое кровоизлияние (ВМК) - это разрушительное заболевание, вызывающее высокий уровень смертности, инвалидности и страданий во всем мире. На протяжении десятилетий его лечение было затуманено из-за отсутствия надежных доказательств и, следовательно, предположениями о том, что эффективное лечение вряд ли будет найдено.

Нейтральные результаты нескольких крупных рандомизированных контролируемых исследований создали негативный настрой как внутри, так и за пределами сообщества специалистов, занимающегося проблемами инсульта. Разочарование среди исследователей и чувство нигилизма среди клиницистов создали общее представление о том, что у пациентов с ВМК плохой прогноз, независимо от того, получают ли они какую-либо активную терапию. Все изменилось в 2023 году, когда были получены положительные результаты по первичному исходу в рандомизированных контролируемых исследованиях, продемонстрировавших преимущества применения связки по лечению в остром периоде (INTERACT3) (то есть комплекса мероприятий, см. рисунок 3), ранней минимально инвазивной эвакуации гематомы (ENRICH) и реверсирования действия антикоагулянтов ингибиторов фактора Ха путем применения андексанета альфа (ANNEXa-I).

В 2024 году эти достижения были расширены благодаря подтверждению того, что интенсивное снижение артериального давления, начатое в течение первых нескольких часов после появления симптомов, может существенно улучшить исходы при ВМК (INTERACT4) и что декомпрессивная гемикраниэктомия является жизнеспособной стратегией лечения пациентов с обширным глубоким ВМК (SWITCH). Эти данные станут толчком к изменению восприятия ВМК, что коренным образом изменит лечение таких пациентов и в конечном итоге улучшит их результаты. Авторы рассматривают эти и другие недавние достижения в лечении ВМК у пациентов в остром периоде. Авторы обобщают результаты рандомизированных контролируемых исследований и обсуждают связанные с ними оригинальные научные статьи, опубликованные в этом номере международного журнала International Journal of Stroke. Эти впечатляющие достижения демонстрируют, что мы стоим на пороге новой, захватывающей и яркой эры ведения пациентов с ВМК.
 
Рисунок 1. Цели лечения при внутримозговом кровоизлиянии.


 
Рисунок 3. Связка по лечению при внутримозговом кровоизлиянии в сверхостром периоде.


 
Детали смотрите во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры