Лептоспироз (Nature Reviews Disease Primers, май 2025)

02 мая 2025 г. в журнале Nature Reviews Disease Primers опубликована статья "Лептоспироз".

Лептоспироз - это зоонозная бактериальная инфекция, распространенная на всех континентах и вызываемая патогенными спирохетами рода Leptospira. Хотя инфекция может протекать бессимптомно, заболевание с симптомами может варьироваться по тяжести от легкого до тяжелого, причем последнее характеризуется желтухой и/или полиорганной дисфункцией и потенциально смертельным исходом.

По оценкам, ежегодно во всем мире происходит около миллиона случаев заболевания лептоспирозом, что приводит к смерти около 60 000 человек. Патогенез тяжелого лептоспироза изучен недостаточно, но считается, что он связан с взаимодействием между генетической предрасположенностью, вирулентностью возбудителя и нарушением регуляции иммунных реакций, которые вызывают цитокиновый шторм с сопутствующим иммунопарезом.

Лептоспиры чувствительны к нескольким недорогим антибиотикам, включая бензилпенициллин, доксициклин, цефалоспорины и макролиды, при применении на ранней стадии инфекции. На поздних стадиях заболевания с нарушением функции органов проводится поддерживающая терапия, и польза от антибиотиков на поздних стадиях заболевания сомнительна. Очень немногие страны лицензировали вакцину против лептоспироза человека, а имеющиеся вакцины защищают только от серогрупп, ассоциированных с грызунами. Контроль воздействия путем изменения поведения и мер индивидуальной защиты являются основными профилактическими мерами при лептоспирозе, и эффективность профилактических антибиотиков не была подтверждена в ходе клинических испытаний.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы точно оценить масштабы распространения лептоспироза во всем мире, понять патофизиологию тяжелого течения лептоспироза и разработать целевые методы иммунотерапии и вакцины, а также разработать экономически эффективную и точную диагностику на месте оказания медицинской помощи.  

В этом руководстве авторы обобщают достижения в нашем понимании лептоспироза человека и его лечения. Авторы уделяют особое внимание его эпидемиологии, патогенезу, диагностике, скринингу и профилактике, лечению пациентов и влиянию на качество жизни. Авторы также выявляют пробелы в знаниях и ключевые проблемы, которые должны стать приоритетными для исследований в следующем десятилетии и в последующий период.  

Рисунок 1. Передача и клинические проявления лептоспироза у человека: