Кортикостероиды при ОРДС: старые противоречия, новые данные и перспективы (Intensive Care Medicine, август 2026)

13 августа 2026 г. в журнале Intensive Care Medicine опубликована статья "Кортикостероиды при ОРДС: старые противоречия, новые данные и перспективы".

Полный перевод статьи на русский язык, выполненный ИИ, можно почитать здесь (Внимание: в случае вопросов по переводу на русский язык, смотрите оригинал на английском языке).

Кортикостероиды модулируют ключевые воспалительные и фибропролиферативные пути, участвующие в развитии острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), посредством геномного и негеномного сигналинга глюкокортикоидных рецепторов. Достижения в понимании патофизиологии ОРДС подчеркнули важность сроков назначения, воспалительной нагрузки и реакции организма хозяина в определении эффективности лечения.

Клинические данные поддерживают применение кортикостероидов при среднетяжёлом и тяжёлом ОРДС, особенно при ОРДС, ассоциированном с COVID-19, и тяжёлой внебольничной пневмонии, с уменьшением летальности и продолжительности искусственной вентиляции лёгких. Однако эффекты лечения остаются гетерогенными в зависимости от этиологии и биологических субфенотипов. Недавнее выделение гипервоспалительного и гиповоспалительного фенотипов ОРДС указывает на то, что чувствительность к кортикостероидам не является единообразной. Гипервоспалительные фенотипы и септический ОРДС, по-видимому, чаще получают пользу, тогда как данные при ОРДС, ассоциированном с гриппом, и несептическом ОРДС остаются ограниченными или противоречивыми. Долгосрочные эффекты и неблагоприятные исходы, включая метаболические осложнения и слабость, приобретённую в ОРИТ, изучены недостаточно.

Будущие исследования всё больше ориентированы на подходы прецизионной медицины с интеграцией биомаркеров, адаптивных платформенных исследований и стратегий, основанных на фенотипах. К перспективным направлениям относятся системы доставки кортикостероидов, нацеленные на лёгкие, и селективные модуляторы глюкокортикоидных рецепторов, предназначенные для повышения эффективности при снижении системной токсичности. Таким образом, кортикостероиды следует рассматривать как терапию, зависящую от контекста, польза которой определяется этиологией, стадией заболевания, воспалительным фенотипом и сроками назначения.

Иллюстрации и таблицы в материале:

Рис. 1. Эволюция кортикостероидной терапии при остром респираторном дистресс-синдроме.

Рис. 2. Действие глюкокортикоидов и резистентность к ним при критических состояниях.

Таблица 1. Практические схемы применения кортикостероидов при ОРДС и связанных состояниях.

Рис. 3. Предлагаемый доказательный клинический подход к кортикостероидной терапии при остром респираторном дистресс-синдроме.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры