В Справочной системе "МедЭлемент" опубликованы клинические рекомендации диагностики и лечения МЗ РоссииКритерием постановки диагноза простой кисты почки является обнаруженное во время УЗ исследования с допплерографией (Ультразвуковое исследование почек, Дуплексное сканирование артерий почек) одностороннее округлое, тонкостенное, анэхогенное образование с отсутствием септ, не связанное с собирательной системой почки и не имеющее кровотока.
Поскольку простые кисты у детей встречаются достаточно редко, их обнаружение может явиться предвестником основного заболевания (поликистозная болезнь почек, злокачественная опухоль почки).
В связи с этим, при первичном обследовании ребенка с выявленной простой кистой необходимо проведение дифференциальной диагностики с другими кистозными поражениями почек, рассматривая простую кисту почки, как диагноз исключения.
При первичном обследовании ребенка с простой солитарной кистой необходимо учитывать ряд клинических находок (множественные кисты, двусторонние кисты почек, врожденные аномалии развития, в том числе, мочеполовой системы, другие структурные нарушения мочеполовой системы, наличие артериальной гипертензии, изменения в анализах мочи), данных анамнеза (наличие в семейном анамнезе кистозных поражений почек) и жалоб (боль в боку, боль в животе). Все это может свидетельствовать о диагнозе, отличном от диагноза простой солитарной кисты.
Документ содержит информацию по сбору жалоб и анаменеза, проведению физикального обследования, лабораторным, инструментальным и иным исследованиям. Также приведена иинформация по дифференциальной диагностике.
Лечение
1. Консервативное лечение
Консервативное лечение солитарной кисты как нозологической формы не проводится. Пациентов наблюдают в динамике с целью уточнения диагноза (например, в случаях, когда солитарная киста является первым признаком поликистоза почек) и предотвращения осложнений, в т.ч., развития хронической болезни почек (см. разделы 2.5 Инструментальные диагностические исследования и 5.2 Диспансерное наблюдение).
При ХБП лечение проводится в соответствии с действующими клиническими рекомендациями.
2. Хирургическое лечение
Рекомендуется хирургическое лечение кист больших размеров с интрапаренхматозным, парапельвикальным, кортикальным и субкортикальным расположением
- Рекомендовано выполнение пункционного дренирования, склерозирование кисты почки (транскутанная пункция кисты с аспирацией содержимого и одномоментным введением препарата, обладающего склерозирующим действием) (под контролем ультразвукового исследования), например #95% этанол** (до 1/3 от первоначального объема кисты). Показанием к операции являются крупные кисты почек с кортикальным и субкортикальным расположением.
- Не рекомендована простая пункционная аспирация содержимого кисты в связи с тем, что простая аспирация содержимого кисты приводит к ее рецидиву.
- Рекомендовано выполнение видеоэндохирургической (лапароскопической, ретроперитонеоскопической, роботизированной) декортикации (фенестрации) кисты при кистах почек больших размеров с кортикальным, субкортикальным, парапельвикальным расположением.
- Рекомендовано выполнение видеоиндохирургической (лапароскопической, ретроперитонеоскопической, роботизированной) декортикации (фенестрации) кисты при безуспешных попытках пункционного склерозирования кист.
- Рекомендовано выполнение видеоэндохирургической (лапароскопической, ретроперитонеоскопической, роботизированной) декортикации (фенестрации) кисты при быстром росте кист.
- Рекомендовано выполнение видеоэндохирургической (лапароскопической, (ретроперитонеоскопической, роботизированной) декортикации (фенестрации) кисты при симптоматических кистах (наличии болевого синдрома в области поясницы и/или живота, макрогематурия, сдавление кистой верхних мочевыводящих путей, артериальной гипертензии).