Как я лечу химиоиндуцированную тромбоцитопению агонистами рецепторов тромбопоэтина? (Blood, сентябрь 2026)

17 сентября 2026 г. в журнале Blood опубликована статья "Как я лечу химиоиндуцированную тромбоцитопению агонистами рецепторов тромбопоэтина?".

Обзор статьи на русском языке, выполненный ИИ, можно почитать здесь (Внимание: в случае вопросов по обзору на русском языке, смотрите оригинал на английском языке).

Химиоиндуцированная тромбоцитопения (CIT, chemotherapy-induced thrombocytopenia; в русскоязычной литературе также: тромбоцитопения, индуцированная химиотерапией; постцитостатическая тромбоцитопения, ПЦТ) — частое осложнение противоопухолевой терапии, которое может приводить к большим кровотечениям и снижению относительной дозовой интенсивности (ОДИ, relative dose intensity, RDI) химиотерапии.

Хотя широко доступных зарегистрированных препаратов для лечения CIT по-прежнему нет, завершены крупные исследования, включая глобальные опорные клинические исследования III фазы агонистов рецепторов тромбопоэтина (АР-ТПО, thrombopoietin receptor agonists, TPO-RA) ромиплостима и аватромбопага при CIT, а также получены дополнительные подтверждающие данные других клинических исследований и обсервационных работ. Как и у пациентов с химиоиндуцированной нейтропенией, не всем больным с CIT требуется лечение, однако у тех, кому оно показано, терапия может оказать существенное влияние на онкологическую помощь и исходы. Правильное ведение CIT требует понимания двух клинических подтипов CIT (персистирующая и надирная), ограниченной роли трансфузий тромбоцитов и антифибринолитиков, а также того, когда и как целесообразно применять поддержку АР-ТПО.
 
В настоящей статье на четырёх клинических случаях CIT проиллюстрированы типичные и сложные ситуации клинической практики. На основе опубликованных исследований и обширного клинического опыта подробно описаны соответствующие стратегии лечения CIT с акцентом на правильный отбор пациентов, дозирование, титрование и мониторинг при применении АР-ТПО при CIT.

Иллюстрации и таблицы в материале:

Рисунок 1. Краткое описание персистирующей CIT и надирной CIT.

Рисунок 2. Дозирование, титрование, мониторинг и отмена ромиплостима и аватромбопага при CIT. Рисунок иллюстрирует рекомендуемый авторами подход к выбору начальной дозы, титрованию дозы, мониторингу и отмене как по причине тщетности, так и по завершении химиотерапии на основе опубликованных исследований и опыта авторов. *Включает инвазию костного мозга опухолью; предшествующее облучение малого таза (≥20 Гр); предшествующее лечение темозоломидом; или резкое (>10–20 верхних границ нормы) повышение эндогенного ТПО. 1-недельная пауза может рассматриваться при выраженном тромбоцитозе (>1000 × 109/л), но это требуется очень редко.
 
Таблица 1. Результаты основных исследований АР-ТПО для лечения CIT у пациентов с солидными опухолями.
 
Таблица 2. Пациент-связанные, связанные с CIT и связанные с опухолью факторы, влияющие на кандидатуру для лечения CIT с помощью АР-ТПО.
 
Таблица 3. Дополнительные часто задаваемые вопросы, касающиеся применения АР-ТПО при CIT.
 
Детали во вложенной статье