Главная
Новости
Обзоры медицинской периодики. Клинические рекомендации
Заболевания мягких тканей челюстно-лицевой области. Клинический протокол МЗ Беларуси

Заболевания мягких тканей челюстно-лицевой области. Клинический протокол МЗ Беларуси

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Заболевания мягких тканей челюстно-лицевой области ".

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.

Абсцесс – острое ограниченное инфекционно-воспалительное заболевание мягких тканей с образованием ограниченной полости;

карбункул – острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов;

флегмона – острое разлитое инфекционно-воспалительное заболевание мягких тканей с заинтересованностью одного, двух и более фасциально-клетчаточных пространств;

фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающей соединительной ткани; включает стадию инфильтрации, стадию формирования некротического стержня, стадию заживления или развития осложнения.

Обязательные диагностические мероприятия в амбулаторных условиях:

Клиническое обследование пациента:

- сбор анамнеза, внешний осмотр с оценкой формы и конфигурации лица (выявляют наличие отека и воспалительного инфильтрата, степень открывания рта);

- выявление жалоб (их характер и сроки появления), аллергический анамнез, наличие острых и хронических соматических заболеваний, давность возникновения заболевания и его течение, связь с ранее проведенным хирургическим вмешательством, проводимое ранее лечение или отсутствие такового;

- пальпация регионарных лимфатических узлов (увеличены или не увеличены; болезненны или безболезненны; плотные или мягкие; подвижные или неподвижные; спаяны с кожей и подлежащими тканями или не спаяны с кожей и подлежащими тканями), жевательных мышц, слюнных желез, височно-нижнечелюстного сустава;

- осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов: оценка состояния зубных рядов, состояние прикуса, слизистой оболочки полости рта, наличие ее патологических изменений; перкуссия зубов; оценка степени подвижности зубов; наличие пародонтального(ых) кармана(ов); оценка окклюзионных контактов; наличие пломб, ортопедических конструкций;

Инструментальные диагностические исследования (по медицинским показаниям):

- лучевые методы исследования: ортопантомография челюстей или конусно-лучевая компьютерная томография (далее – КЛКТ);

- ультразвуковое исследование (далее – УЗИ);

Лабораторные диагностические исследования:

- общий анализ крови;

- биохимический анализ крови;

- коагулограмма;

- общий анализ мочи;

- бактериологическое исследование (при наличии экссудата):

определение чувствительности к антибактериальным ЛС;

определение чувствительности к противогрибковым ЛС.

В документе приведен перечень дополнительных диагностических мероприятий в амбулаторных условиях, а также информация по диагностике в условиях стационара.

Обязательные лечебные мероприятия в амбулаторных условиях:

При чистых операциях – медицинская профилактика инфекционного эндокардита у пациентов группы высокого риска:

амоксициллин (капсулы 250 мг, капсулы 500 мг, таблетки, покрытые оболочкой, 1000 мг; таблетки, покрытые оболочкой, 500 мг) 2 г однократно за 30–60 минут до хирургического вмешательства или (при аллергии на пенициллины) клиндамицин (капсулы 300 мг, капсулы 150 мг) 600 мг внутрь за час до проведения хирургического вмешательства;

При условно чистых операциях – периоперационная антибиотикопрофилактика* согласно приложению 1;

Хирургические лечебные мероприятия:

- удаление "причинного" зуба;

- выбор метода обезболивания: местная инъекционная проводниковая анестезия с использованием ЛС согласно приложению 2.

- перевязка послеоперационной раны с инстилляцией антисептическими ЛС согласно приложению 3;

- замена дренажа с применением ЛС согласно приложению 4;

Консервативное лечение:

- антибактериальные ЛС согласно приложению 1 при подозрении на бактериальную этиологию (гиперемия, флюктуация, размягчение);

- с целью снижения болевого синдрома – нестероидные противовоспалительные ЛС согласно приложению 5;

- антигистаминные ЛС для системного применения согласно приложению 6;

- ингибиторы агрегации тромбоцитов согласно приложению 7 для медицинской профилактики тромбообразования.

Дополнительные лечебные мероприятия в амбулаторных условиях:

Физиотерапевтическое лечение (следует использовать 1–2 метода (по медицинским показаниям) из следующего перечня с учетом указанного режима и кратности):

- ультрафиолетовое облучение – 4–6 процедур, через день;

- токи ультравысокой частоты (УВЧ-терапия) – 5–7 процедур, ежедневно;

- флюктуоризация – 6–10 процедур, ежедневно;

- лазеротерапия – 6–8 процедур, ежедневно;

- микроволновая терапия – 6–10 процедур, ежедневно;

- диадинамотерапия – 6–8 процедур, ежедневно;

Рефлексотерапевтическое лечение (не должно использоваться параллельно с физиотерапевтическим лечением, при последовательном применении временной интервал должен составлять не менее 2 недель):

электрорефлексотерапия – 10 процедур, ежедневно.

В протоколе также приведены рекомендации по лечебным мероприятиям в стационарных условиях.

Другие новости из этого раздела

Все разделы

Перейти