Дифференциальная диагностика при подозрении на рассеянный склероз: обновленный консенсусный подход (Lancet Neurology, июль 2023)

19 июля 2023 г. в журнале Lancet Neurology опубликован консенсусный документ Multiple Sclerosis Differential Diagnosis Consortium по дифференциальной диагностике при подозрении на рассеянный склероз.
 
Точная диагностика рассеянного склероза требует тщательного внимания к его дифференциальной диагностике — многие расстройства могут имитировать клинические проявления и параклинические находки этого заболевания.
 
Предыдущий документ, подготовленный International Advisory Committee on Clinical Trials in Multiple Sclerosis, был опубликован в 2008 г.
 
С тех пор знания о заболеваниях в дифференциальной диагностике рассеянного склероза существенно расширились. Например, воспалительные заболевания ЦНС, которые проявляются синдромами, совпадающими с рассеянным склерозом, все чаще можно отличить от рассеянного склероза с помощью конкретных клинических данных, МРТ и лабораторных исследований; исследования людей с ошибочным диагнозом рассеянный склероз также позволили получить представление о клинических проявлениях, в отношении которых требуется особая осторожность. Учитывая эти данные, для информирования о современной клинической оценке пациентов с подозрением на рассеянный склероз необходимо было обновить рекомендуемые диагностические подходы к распространенным клиническим проявлениям и ключевые клинические и параклинические "красные флажки".
 
Диагностика рассеянного склероза требует внимательного подхода ко многим расстройствам, которые могут имитировать его разнообразные клинические проявления и параклинические результаты. Вдумчивое рассмотрение дифференциальной диагностики рассеянного склероза — концепция “не имеющая лучшего объяснения”, — оставалась фундаментальным элементом диагностических критериев рассеянного склероза на протяжении более 50 лет.
 
За последнее десятилетие знания, влияющие на дифференциальную диагностику рассеянного склероза, расширились: исследования выявили расстройства, наиболее распространенные у людей, обращающихся к неврологам с подозрением на рассеянный склероз, диагнозы, которые чаще всего ошибочно диагностируются как рассеянный склероз, и ключевые выводы, способствующие точной диагностике. Появилось множество данных, проливающих свет на целый ряд нейровоспалительных заболеваний ЦНС, которые часто проявляются синдромами, совпадающими с рассеянным склерозом, такими как болезнь, ассоциированная с антителами к гликопротеину миелина олигодендроцитов (MOGAD) и аквапорин-4 антитело-положительный нейрооптикомиелит (NMOSD); достижения включают предложенные диагностические критерии для NMOSD и MOGAD и подходы, способствующие дифференцировке от рассеянного склероза. Недавние исследования также позволили предположить расширение клинического и рентгенологического спектра рассеянного склероза.
 
Целью данного документа является предоставление обновленных всеобъемлющих консенсусных рекомендаций по подходам к дифференциальной диагностике рассеянного склероза. Документ описывает подходы к оценке распространенных проявлений рассеянного склероза, а также клинические и параклинические показатели альтернативных диагнозов, чтобы информировать современное образование и клиническую практику.

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры