Диагностика, профилактика и лечение инфекций у пациентов с трансплантацией почки (Seminars in Nephrology, февраль 2024)

19 февраля 2024 г. в журнале Seminars in Nephrology опубликован обзор "Диагностика, профилактика и лечение инфекций у пациентов с трансплантацией почки".

Трансплантация почки часто осложняется инфекциями у реципиента, вызванными факторами риска, связанными с терапией и самим пациентом. Инфекции у реципиентов почечного трансплантата связаны с повышенной заболеваемостью, смертностью и дисфункцией аллотрансплантата. Существует предсказуемая хронология после трансплантации почки в отношении типов патогенов, вызывающих инфекции, отражающий общее состояние иммуносупрессии.

В раннем посттрансплантационном периоде бактериальные инфекции составляют две трети всех инфекций, за которыми следуют вирусные и грибковые инфекции. Инфекции, возникающие на ранних стадиях после трансплантации почки, как правило, являются результатом послеоперационных осложнений. В большинстве случаев оппортунистические инфекции возникают в течение 6 месяцев после трансплантации почки. Они могут быть вызваны новой инфекцией, инфекцией, полученной от донора, или реактивацией латентной инфекции.

Внебольничная пневмония, инфекции верхних дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей и желудочно-кишечные инфекции являются наиболее распространенными инфекциями в поздний период после трансплантации, когда общая иммуносупрессия минимальна. Крайне важно получить информацию о времени после трансплантации, отражающую общее состояние иммуносупрессии, предшествующий анамнез контакта/инфекций, географию и сезонные вспышки. Крайне важно, чтобы были разработали региональные специфические рекомендации по скринингу, профилактике и лечению инфекций после трансплантации почки.

В этом обзоре освещается хронология инфекций, обсуждаются распространенные патогены, вызывающие инфекции после трансплантации почки, обсуждается подход к дифференциальной диагностике для распространенных клинических сценариев и описываются стратегии профилактики распространенных инфекций после трансплантации. Ключевые принципы специфики инфекций в условиях трансплантации изложены в таблице 1.

Рисунок 1. Хронология инфекций после трансплантации почки:



Рисунок 2. Инфекции после трансплантации:



Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры