Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент". Создать кабинет частной практики?
Диагностика и лечение острых риносинуситов (взрослое население). Клинический протокол МЗ Беларуси
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Диагностика и лечение острых риносинуситов (взрослое население)".Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
ОРС – ряд заболеваний (острый ринит, острый синусит), которые представляют собой воспаление слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух (далее – ОНП), обычно сопровождающихся типичными симптомами в различных комбинациях: затруднение носового дыхания (заложенность носа); прозрачные (непрозрачные) окрашенные выделения из носа; головная и (или) лицевая боль (боль в проекции ОНП, ощущение давления, распирания); реже – снижение или потеря обоняния с внезапным быстрым развитием симптомов продолжительностью не более 12 недель и полным исчезновением симптомов после выздоровления.
По тяжести течения выделяются легкая, среднетяжелая и тяжелая формы ОРС, в каждом конкретном случае тяжесть течения определяется на основании субъективной оценки пациентом совокупности типичных симптомов заболевания по ВАШ.
Диагностика
Обязательными диагностическими исследованиями являются:
- сбор анамнеза и жалоб
- оценка тяжести течения заболевания по ВАШ
- передняя риноскопия (задняя риноскопия – при подозрении на сфеноидит) – выявляется диффузная застойная гиперемия и отек слизистой оболочки полости носа. Дополнительно может выполняться анемизация слизистой оболочки путем распыления (или введения на турунде) 1 мг/мл раствора ксилометазолина или 0,5 мг/мл раствора оксиметазолина или 1 мг/мл раствора нафазолина;
- термометрия тела.
- сбор анамнеза и жалоб
- оценка тяжести течения заболевания по ВАШ
- передняя риноскопия (задняя риноскопия – при подозрении на сфеноидит) – выявляется диффузная застойная гиперемия и отек слизистой оболочки полости носа. Дополнительно может выполняться анемизация слизистой оболочки путем распыления (или введения на турунде) 1 мг/мл раствора ксилометазолина или 0,5 мг/мл раствора оксиметазолина или 1 мг/мл раствора нафазолина;
- термометрия тела.
Медицинскими показаниями к обзорной рентгенографии ОНП являются:
среднетяжелое, тяжелое и осложненное течение ОРС;
угроза осложнений;
необходимость исключения латентно протекающего одонтогенного синусита, который манифестирует при присоединении риногенных факторов.
Обзорная рентгенография ОНП не проводится при вирусном (затянувшемся), а также при нетяжелом неосложненном бактериальном ОРС.
Лабораторные исследования при диагностике вирусного и затянувшегося (поствирусного) ОРС не назначаются.
При диагностике бактериального ОРС (с подозрением на него для дифференциальной диагностики с вирусным и поствирусным ОРС) с тяжелым и осложненным течением, в случаях потенциального риска развития гнойных осложнений (орбитальных, внутричерепных), пациентам с сахарным диабетом, хронической обструктивной болезнью легких, тяжелым, неконтролируемым течением бронхиальной астмы, иммунодефицитными, аутоиммунными и гематологическими заболеваниями, после химиолучевой терапии выполняются общий анализ крови и определение уровня СРБ.
К симптомам бактериального ОРС относятся:
- лейкоцитоз в общем анализе крови;
- повышенный уровень СОЭ в общем анализе крови (согласно референтным значениям);
- повышенный уровень СРБ в биохимическом анализе крови (согласно референтным значениям).
Микробиологическое исследование отделяемого полости носа либо пунктата пораженной пазухи выполняется при длительности симптомов бактериального ОРС более 14 дней.
В документе представлены подробные рекомендации по лечению пациентов с ОРС в амбулаторных и стационарных условиях.
Другие новости из этого раздела
Все разделы