Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Внебольничная пневмония. Клинический протокол МЗ Беларуси
Дата публикации: 12 марта
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Внебольничная пневмония (детское население)".Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Внебольничная пневмония – пневмония, развившаяся вне больничной организации, в том числе диагностированная в первые 48 часов с момента госпитализации в больничную организацию;
Дыхательная недостаточность (далее – ДН) – синдром, при котором не обеспечивается поддержание нормального напряжения кислорода и углекислого газа в артериальной крови (достигается за счет повышенной работы внешнего дыхания, приводящей к снижению функциональных возможностей организма, или поддерживается искусственным путем);
Пневмония – острое инфекционное заболевание легких, характеризующееся воспалительным поражением респираторных отделов с внутриальвеолярной экссудацией, диагностируемое по синдрому дыхательных расстройств и (или) физикальным данным при наличии инфильтративных изменений в легких при рентгенологических исследованиях.
Диагностика
Обязательные диагностические исследования в амбулаторных условиях:
Клинические:
- сбор жалоб при каждом медицинском осмотре;
- сбор анамнеза однократно в первый день обращения, при необходимости чаще;
- физикальное обследование при каждом медицинском осмотре, включающее оценку признаков интоксикации (вялость, сонливость, отказ от еды и питья, наличие рвоты), характера кашля и мокроты (при ее наличии), визуальное исследование верхних дыхательных путей, оценку признаков ДН (участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, западение уступчивых мест грудной клетки при дыхании), подсчет ЧД в течение 1 минуты, подсчет частоты сердечных сокращений (далее – ЧСС) в течение 1 минуты, осмотр, пальпацию и перкуссию грудной клетки, аускультацию легких с обращением внимания на симметричность аускультативных изменений;
Лабораторные исследования:
- общий анализ крови (далее – ОАК) (определение уровня гемоглобина, количества эритроцитов и лейкоцитов, подсчет лейкоцитарной формулы, уровня тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов) – двукратно. Первое исследование при наличии признаков ДН, лихорадки в течение трех и более дней без очага инфекции, локальности и (или) асимметрии аускультативных и перкуторных изменений в легких, второе – через 7–10 дней;
исследование уровня С-реактивного белка в крови;
Иные диагностические исследования:
- термометрия при каждом медицинском осмотре;
- пульсоксиметрия при каждом медицинском осмотре.
В документе также приведены рекомендации по проведению диагностических исследований в стационарных условиях.
Содержится подробная информация по методам немедикаментозного и медикаментозного лечения внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях.
Также даны рекомендации по лечению внебольничной пневмонии средней и тяжелой степени тяжести в условиях стационара.
Критерии выписки из больничной организации:
- улучшение общего состояния, включая активность, аппетит, снижение лихорадки;
- SpO2 более 95 % при дыхании комнатным воздухом в течение не менее 12–24 часов;
- отсутствие ДН, тахипноэ или тахикардии.
Приведены медицинские показания для госпитализации в больничную организацию, а также для лечения в отделении анестезиологии и реанимации.