Эпидемиология, влияние и диагностика нутритивных дерматозов по причине цинка, селена, меди, витамина А и витамина С (JAAD, ноябрь 2021)

05 декабря 2021 г. опубликована вторая обзорная статья по нутритивным дерматозам “Эпидемиология, влияние и диагностика нутритивных дерматозов по причине цинка, селена, меди, витамина А и витамина С”.

- Классическим клиническим проявлением недостаточности цинка является энтеропатический акродерматит, характеризующийся акральным и периорофациальным дерматитом, диареей и алопецией.

- Необходимо назначить тест цинка в плазме рано утром для подтверждения диагноза.

- Рассмотрите недостаточность селена у пациентов с бесселеновым парентеральным питанием и у пациентов с синдромами мальабсорбции, которые поступают с лейконихией, лейкодермой и плохим заживлением ран.

- Необходимо проводить лечение эмпирическим назначением заместительной терапии селеном.

- Недостаточность меди характеризуется изменением пигментации волос, алопецией, плохим заживлением ран, перекручением волос (pili torti), утомляемостью и периферической нейропатией.

- Пациентам, которым требуется заместительная терапия и пероральной медью, и цинком, необходимо разделить время приема меди и цинка для максимальной биодоступности меди, либо рассмотрите внутривенную заместительную терапию.

- Рассмотрите недостаточность витамина А у пациентов, которые обращаются с фолликулярными папулами, расположенными симметрично на разгибательных поверхностях, и с ксерофтальмией.

- Для подтверждения диагноза необходимо тестирование сывороточного ретинола и ретинол-связывающего белка.

- Фолликулярные папулы, перифолликулярное кровоизлияние, штопорообразная форма волоса и плохое заживление ран предполагают недостаточность витамина С.

- Разрешение кожных изменений при эмпирическом назначении витамина С поддерживает диагноз.

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Посмотреть другие обзоры