В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол диагностики и лечения МЗ Казахстана "Варикоцеле"

Протокол предназначен для врачей-урологов, хирургов, андрологов, врачей общей практики.

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.


Варикоцеле – варикозное расширение вен гроздевидного сплетения, вызванное венозным рефлюксом.

Диагностика

Жалобы и анамнез:

- на наличие варикозно расширенных вен семенного канатика (при 3 стадии);

- наличие болевого синдрома в мошонке, в паху (слева, справа в зависимости от стороны поражения).


Физикальное обследование: 

- наличие варикозно расширенных вен семенного канатика, определяемых при осмотре;

- наличие уменьшение объема яичек при пальпации или измерения с помощью орхидометра.


Основные лабораторные исследования:

- спермограмма (старше 18 лет). Наличие изменений спермограммы (астенозооспермия – снижение фертильности).

Дополнительные лабораторные исследования:

- гормоны (общий тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин) при наличии бесплодия (по показаниям);

- общий анализ крови (по показаниям);

- общий анализ мочи (по показаниям);

- коагулограмма (по показаниям).


Основные инструментальные исследования:

- УЗИ мочевыделительной системы, органов мошонки: наличие варикозно расширенных вен семенного канатика больше 3,0 мм и более мм, наличие венозного рефлюкса, уменьшение яичек в объёме.

Дополнительные инструментальные исследования:

- Почечная венография: позволяет установить механизм возникновения варикоцеле (извращение кровотока по яичниковой вене под действием гидростатического фактора, либо венной застойной гипертензии.

При правосторонний варикоцеле:

- УЗДГ сосудов почек: наличие дополнительных сосудов почек;

- МРТ или КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (по показаниям): Опухоли в брюшной, забрюшинной полости.

Показания для консультации специалистов (профильного специалиста с указанием цели консультации): 

- андролог (при изменении спермограммы).

В документе также приведен диагностический алгоритм, информация по дифференциальному диагнозу и обоснованию дополнительных исследований. 

Лечение на стационарном уровне 
1) Немедикаментозное лечение:
режим стационарный, диета 15.

2) Медикаментозное лечение:
Послеоперационная антибиотикопрофилактика проводится с целью снижения рисков инфицирования раны.
Антибактериальная терапия назначается при развитии инфекционных осложнений.
НПВС используются с целью купирования болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде.
Противогрибковая профилактика проводится по показаниям: для пациентов с первичными и вторичными иммунодефицитными состояниями. При наличии грибковых осложнений в постоперационный период назначается противогрибковая терапия.

Содержится перечень основных и дополнительных лекарственных средств. Приведена информация по хирургическому вмешательству и дальнейшему ведению. 

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
- отсутствие болевого синдрома;
- отрицательная проба Вальсальвы;
- отсутствие расширеных вен гроздьвидного сплетения по УЗИ;
- устранение обратного тока крови из печечной вены в гроздьевидное сплетение.

Также приведен перечень показаний для плановой госпитализации. 

Другие новости из этого раздела
Читайте нас в Telegram!