Для установления диагноза АГ лабораторная диагностика не требуется, однако, она необходима с целью исключения вторичных форм АГ, выявления ПОМ, оценки СС риска, и сопутствующей патологии, влияющей на эффективность лечения и качество жизни пациента.
- Всем пациентам с АГ с целью исключения вторичной гипертензии рекомендуется проведение общего (клинического) анализа крови (исследование уровня общего гемоглобина в крови, оценка гематокрита, исследование уровня лейкоцитов и тромбоцитов в крови).
Всем пациентам с АГ для выявления нарушения функции почки оценки сердечно-сосудистого риска рекомендуются исследование уровня креатинина в сыворотке крови и расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в мл/мин/1,73м2 по формуле Chronic Kidney Disease Epidemiology (CKD-EPI) [79] в специальных калькуляторах (Приложение Г3).
- Всем пациентам с АГ для выявления заболеваний почек и оценки СС риска рекомендуется проводить общий (клинический) анализ мочи с микроскопическим исследованием осадка мочи, определением альбумина в моче или определением альбумина в моче и исследованием креатинина в моче с расчетом отношения альбумин/креатинин (оптимально).
- Всем пациентам с АГ для стратификации риска и выявления нарушений липидного обмена рекомендуется исследование уровня холестерина в крови (ОХС), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛВП), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП) (прямое измерение или расчетно) и триглицеридов (ТГ) в крови
Всем пациентам с АГ для выявления электролитных нарушений и дифференциального диагноза с вторичной АГ рекомендуется исследование уровня калия и натрия в крови.
- Всем пациентам с АГ для выявления гиперурикемии рекомендуется исследование уровня мочевой кислоты в крови.
- Всем пациентам с АГ для исключения сопутствующей патологии рекомендуется исследование уровня общего белка, общего билирубина, определение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ) в крови.
Также содержится информации по проведению инструментальных исследований.
Лечение
Решение о тактике лечения рекомендуется принимать в зависимости от исходного уровня АД и общего сердечно-сосудистого риска. Показания к АГТ суммированы в таблице П17, Приложение А3.
- Всем пациентам с АГ 1-й степени рекомендуется проводить мероприятия по изменению (оздоровлению) образа жизни с целью нормализации АД и коррекции факторов риска.
Приведены показания к антигипертензивной терапии, а также информация по целевым уровням артериального давления.
Документ содержит рекомендации по проведению немедикаментозного лечения и медикаментозной терапии АГ. Дана информация по лекарственным средствам для лечения артериальной гипертензии. Приведены рекомендации по аппаратному лечению артериальной гипертензии.
Содержатся подробные рекомендации по лечению артериальной гипертензии в отдельных клинических ситуациях:
- Артериальная гипертензия и сахарный диабет
- Артериальная гипертензия и хроническая болезнь почек
- Артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца
- Артериальная гипертензия, гипертрофия левого желудочка и сердечная недостаточность
- Артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий и другие аритмии
- Артериальная гипертензия и цереброваскулярная болезнь
- Артериальная гипертензия у пациентов с заболеванием периферических артерий
- Артериальная гипертензия у пациентов с заболеваниями легких
- Артериальная гипертензия и синдром обструктивного апноэ сна
- Артериальная гипертензия в периоперационном периоде
- Резистентная артериальная гипертензия
- Изолированная офисная артериальная гипертензия (артериальная гипертензия "белого халата")
- Изолированная систолическая артериальная гипертензия
- Изолированная диастолическая артериальная гипертензия
- Артериальная гипертензия у молодых пациентов (<50 лет)
- Артериальная гипертензия у пожилых пациентов (≥60 лет)
- Артериальная гипертензия при беременности и лактации
- Артериальная гипертензия и эректильная дисфункция
- Артериальная гипертензия и противоопухолевая терапия
- Коррекция сопутствующих факторов сердечно-сосудистого риска.
Также приведена информация по неотложным состояниям при артериальной гипертензии: гипертонический криз.
Предлагается информация по медицинской реабилитации, госпитализации и профилактике.