Антагонисты минералокортикоидных рецепторов у пациентов с сердечной недостаточностью и нарушением функции почек (JACC, июнь 2024)

Снижение расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) до <30 при приеме антагонистов минералокортикоидных рецепторов не должно приводить к отмене препарата.
 
Об этом говорит исследование, опубликованное 12 июня 2024 г. в журнале JACC.
 
В этом исследовании представлены данные о 4355 пациентах из рандомизированных контролируемых исследований RALES (Рандомизированное исследование по оценке альдактона) и EMPHASIS-HF (Исследование госпитализации и выживаемости пациентов с сердечной недостаточностью легкой степени тяжести), в которых использовались препараты антагонисты минералокортикоидных рецепторов спиронолактон и эплеренон для лечения сердечной недостаточности.
 
Нарушение функции почек часто приводит к нежеланию начинать или продолжать жизнеспасающую терапию сердечной недостаточности (СН). Целью данного исследования было изучение эффективности и безопасности антагонистов минералокортикоидных рецепторов (АМК) у пациентов с СН со сниженной фракцией выброса, страдающих выраженной почечной дисфункцией.
 
Выводы:
Поскольку пациенты, у которых наблюдается снижение рСКФ до <30 мл/мин/1,73 м2, относятся к группе очень высокого риска, абсолютное снижение риска при применении АМК у этих пациентов является значительным, и это снижение рСКФ не должно автоматически приводить к прекращению лечения.

Заметка: Пациенты со снижением рСКФ до <30 мл/мин/1,73 м2, которые начинают/продолжают прием антагонистов минералокортикоидных рецепторов имеют более высокий риск гипЕркалиемии (калий > 5,5 ммоль/л). Данный риск можно сгладить более тщательным мониторингом, обучением по диете и, что важно, путём применения новых пероральных хорошо переносимых калий-связывающих препаратов (патиромер и циклосиликат циркония натрия).
 
Центральная иллюстрация: Предполагаемое снижение скорости клубочковой фильтрации до <30 мл/мин/1,73 м2 и эффекты терапии антагонистами минералокортикоидных рецепторов.


 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры