Анафилактический шок. Клинический протокол МЗ Узбекистана

В Справочную систему "МедЭлемент" добавлен Национальный клинический протокол МЗ Узбекистана "Анафилактический шок" из трех частей:

- Диагностика и лечение

- Протокол медицинских вмешательств

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.

Анафилактический шок (АШ) – острая генерализованная немедленная аллергическая реакция, возникающая на повторное поступление в организм аллергена, в результате которой выделяются медиаторы, вызывающие угрожаемые для жизни нарушения деятельности жизненно важных органов и систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, центральной нервной системы и др.).

От АШ необходимо отличать неспецифический (анафилактоидный) шок, сходный по клинике, но являющийся следствием неспецифической (псевдоаллергической) неиммунологической реакции. Неспецифический шок (НШ) - острая генерализованная неспецифическая реакция на различные химические, биологические вещества и физические факторы, индуцирующие образование и выделение медиаторов немедленной гиперчувствительности, вызывающих клиническую симптоматику, сходную с таковой при АШ.

Приведены классификации АШ в зависимости от степени тяжести гемодинамических нарушений, скорости развития, клинических проявлений. В документе предложена классификация по степени тяжести, доминирующей клинической симптоматике, по характеру течения. Содержится информация по клинической картине анафилактического шока, также приведена информация по частоте развития симптомов анафилаксии, критериям тяжести течения анафилаксии и последствиям.

АШ обычно развивается в течение двух часов после воздействия аллергена, обычно в течение 30 минут при пищевой аллергии и быстрее при реакции на ЛС для парентерального введения или яд насекомых. В случаях фатальных реакций среднее время от первых симптомов до остановки кровообращения составляло 30, 15 и 5 минут для пищевых продуктов, ядов насекомых и ЛС для парентерального введения соответственно. 

В таблице приведены диагностические критерии анафилактического шока. Содержится информация по жалобам и анамнезу, физикальному обследованию, лабораторной и инструментальной диагностике. Также приведены показания для консультации специалистов и информация по дифференциальной диагностике.

Лечение

Раздел содержит рекомендации по тактике лечения на амбулаторном. В том числе, информацию по основным мероприятиям при оказании помощи пациентам с анафилаксией, алгоритм действий врача и перечень основных лекарственных средств (имеющих 100 % вероятность применения).

Также приведены рекомендации по тактике лечения на стационарном уровне.

Даны рекомендации по проведению хирургического лечения.

Содержатся рекомендации по реабилитации и профилактике анафилаксии, а также алгоритм тактики обследования пациентов с отягощенным аллергоанамнезом.