Внимание: биомаркер при COVID-19 (Brigham and Women's Hospital, октябрь 2020)

Быстрое изменение в уровне С-реактивного белка (СРБ) является ключевым прогнозом в исходах COVID-19 :

- Возрастающий уровень СРБ прогнозирует интубацию у пациентов с COVID-19 , которые были стабильны при госпитализации в стационар .

- По способности предсказать развитие респираторной недостаточности направление изменения уровня СРБ превосходит уровень СРБ при изначальном замере при госпитализации . То есть , изначальный уровень СРБ говорит о возможности развития дыхательной недостаточности гораздо меньше , чем последующий тренд изменения уровня СРБ . 

- По способности предсказать развитие респираторной недостаточности направление изменения уровня СРБ превосходит физиологический индекс ( индекс ROX , respiratory rate oxygenation index , отношение пульс оксиметрии/фракция кислорода во вдыхаемой смеси к ЧД в мин. ) .

- Уровень СРБ и IL- 6 коррелируют друг с другом и с гипоксемией (PaO2/FiO2) .

28 октября 2020 г. опубликованы результаты ретроспективного когортного исследования 100 последовательно госпитализированных пациентов с COVID-19 в Brigham and Women's Hospital , г. Бостон , США . 

Было обнаружено , что быстрое увеличение уровня СРБ предшествует респираторному ухудшению и интубации , в то время как если СРБ остается как плато , то эти пациенты остаются стабильными . Повышающийся СРБ в первые 48 часов госпитализации является более точным прогнозом ( с высокой чувствительностью ) респираторного ухудшения , нежели чем изначальный уровень СРБ или индекс ROX . 

СРБ , провоспалительный цитокин интерлейкин-6 ( IL-6 )  и физиологические показатели гипоксемической дыхательной недостаточности коррелируют друг с другом , что говорит об механизме их связи . 

Данная работа показывает , что увеличивающийся уровень СРБ прогнозирует последующее респираторное ухудшение у пациентов с COVID-19 .

Авторы указывают : « Нам стало понятно , что однократный замер СРБ при поступлении пациента в стационар не давал практический прогноз того , у кого произойдет ухудшение . А вот отслеживание направления изменения уровня СРБ от Дня 1 до Дня 2 или 3 ( 24 — 48 часов ) было очень мощным и сильным клиническим прогнозирующим лабораторным тестом .

Более того , пациенты , которые получили тоцилизумаб ( Актемра ) в этот острый период показали быстрое и устойчивое снижение уровня СРБ . 

В больших рандомизированных исследованиях тоцилизумаб не показал пользы у пациентов с COVID-19 , потому что этот препарат не вводился достаточно рано , чтобы дать пользы . 

Если вы введете иммуномодулирующий препарат даже на День 3 , что считается очень рано в клинических исследованиях , то это может быть уже поздно .

Вот этим исследованием мы показали доказательства , что повышение воспаления напрямую вызывает респираторную недостаточность , и это показывает , что  применение иммуномодулирующих препаратов может предупредить дыхательную недостаточность , если эти препараты вводятся очень , и очень рано , еще в день госпитализации 1 или 2 .  »

Подробнее смотрите в прикрепленном файле.


Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры


Барицитиниб разрешен при COVID-19 (FDA, ноябрь 2020)
Барицитиниб разрешен при COVID-19 (FDA, ноябрь 2020)
26.11.2020 85

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (США) разрешило барицитиниб для применения в комбинации с ремдесивиром для лечения госпитализированных пациентов с COVID-19