Ранения глаза

Ранения глаза подразделяются на два типа: проникающие и поверхностные.

Непроникающие ранения часто связаны с ударом по глаз веткой, являются следствием ссадины ногтем или укола злакового растения. При этом возникает поверхностная эрозия эпителиального слоя роговицы, что в ряде случаев приводит к развитию кератита. Обычно поверхностные травмы связаны с попаданием в глаз инородного тела.

Причины

Проникающие ранения могут быть обусловлены мелкими частицами металла или стекла, а также прямым воздействием колющих и режущих инструментов. В результате возникает рассечение наружной капсулы глазного яблока, от локализации которого зависит вид ранения (склеральное, лимбальное, роговичное).

Проникающее ранение является тяжелой травмой глаза, которое включает в себя три разновидности, различающиеся по степени повреждения:

• Обычное проникающее ранение, при котором инородный предмет пересекает капсулу однократно.

• Сквозное ранение, при котором имеется входное и выходное отверстия.

• Разрушение глазного яблока, представляющее собой крайнюю степень механического воздействия.

Диагностика

Среди абсолютных критериев для установления диагноза выделяют:

• Наличие сквозной раны.

• Выпадение внутренних оболочек глазного яблока.

• Наличие отверстия в радужной оболочке.

• Присутствие инородного тела внутри глазного яблока.

Сомнительными признаками повреждения являются:

• Низкий тонус глазного яблока.

• Отсутствие или уменьшение глубины глазного яблока.

• Увеличение передней камеры, которое наблюдается при истечении стекловижного тела и ранении склеры.

• Изменение формы зрачка.

• Гематомы внутри глаза.

Для подтверждения диагноза необходимо провести офтальмоскопию, рентгенографию и ультразвуковое исследование.

Первая помощь

Среди неотложных мер при ранении глаза необходимо выделить следующие:

1. Промыть поврежденный глаз раствором антисептика (фурациллин, риванол). Затем можно закапать антибактериальные капли (альбуцид, левомицетин, ципрофарм, вигамокс, тобрадекс, гентамицин).

2. Провести поверхностное обезболивание при помощи раствора лидокаина или новокаина. Для системного применении можно использовать внутримышечное введение анальгина.

3. Наложить стерильную салфетку или бинт.

4. Экстренно обратиться к врачу.

Лечение в стационаре

В стационарных условиях выполняют рентгенографию орбиты (две проекции), чтобы исключить наличие инородного тела. Далее выполняют хирургическую обработку ранения. Для этого иссекают поврежденные ткани, стараясь сохранить все жизнеспособные. Последние вправляют в рану после обеззараживания. Заканчивают манипуляцию ушиванием роговицы или склеры. Далее под конъюнктивальную оболочку вводят внутривенный кортикостероид и антибиотик. Сверху накладывается стерильная повязка. Для закрепления эффекта назначают внутримышечное введение антибактериального препарата.

Если при рентгенологическом исследовании выявлено наличие инородного тела, то производят его рентгенлокацию по методике Комберга-Балтина. В ранние сроки обязательно нужно удалить все магнитные металлические осколки (с использованием магнита), так как позднее присоединятся воспалительные явления иридоциклита, что сделает удаление осколков весьма затруднительным. Также позднее извлечение инородных тел увеличивает риск развития осложнении.

Прогноз при лечении ранения глаза в большой степени зависит от полноценной диагностики и оказания своевременной квалифицированной медицинской помощи. Именно поэтому важно обратиться к хорошему врачу. Выбирая глазную клинику, обратите внимание на уровень оснащения клиники и квалификацию работающей в ней специалистов, ведь именно внимание и опыт врачей клиники позволяют достичь наилучшего результата в лечении заболеваний глаз. В Областной офтальмологической больнице ТО работают высококвалифированные специалисты? Оснащение клиники самое передовое в Области.

Байдеуов Нуркен Адильбекович. 

Заведующий 2 МХО, врач первой категорий.