Подготовка к хирургической операции

Хирургическая операция – это механическое воздействие на ткани и органы больного с лечебной или диагностической целью. 

Хирургические операции делят по назначению на: 

1. Лечебные операции – выполняются для устранения причины или последствия заболевания. Они делятся: А. Радикальные – полное удаление патологического очага; Б. Паллиативные – операции, улучшающие качество жизни пациента при невозможности выполнить радикальное оперативное вмешательство (гастростома, трахеостома, цистостома, колостома). 

2. Диагностические операции – для уточнения диагноза (биопсия, торакоскопия, лапароскопия).

По срокам выполнения различают: 

Плановые – выполняют после полного обследования пациента и тщательной подготовки больного к операции, в сроки, удобные для больного и хирурга. 

Экстренные – производят срочно, по жизненным показаниям (трахеостома, остановка кровотечения, аппендэктомия и др.)

Сегодня хотим вас информировать о предоперационной подготовке пациента.

Предоперационная подготовка - необходимая часть любого хирургического вмешательства. Ее цель - свести до минимума риск предстоящей операции и уменьшить вероятность развития осложнений в послеоперационный период. Для этого решаются следующие задачи: установить диагноз путем всестороннего обследования (не только основного заболевания, но и сопутствующей патологии); определить показания, срочность и характер предполагаемой операции; собственно подготовить больного к операции. В зависимости от срочности операции предоперационная подготовка значительно отличается: при плановой операции у врача есть время для тщательного обследования пациента, полной физической и психологической подготовкой пациента и выбора наиболее оптимального времени для оперативного вмешательства; при неотложных операциях время на подготовку сильно сокращено, а состояние пациента нередко требует проведения дополнительной терапии.

ПОДГОТОВКА К ПЛАНОВОЙ ОПЕРАЦИИ. 

Амбулаторный этап: 

1) Обследование:  полное физикальное обследование, общий анализ крови и мочи, анализ крови на ВИЧ, сифилис, вирусный гепатит В, кал на дизентерийную группу, яйца глист, мазок из зева и носа на дифтерию, оформить выписку из амбулаторной карты (сведения для врача стационара о перенесенных ребенком заболеваниях, наличии хронической патологии и аллергии). 

2) Выявление и санация очагов хронической инфекции: как правило, это кариозные зубы или аденоиды. Санация требуется для того, чтобы после операции, которая является стрессом для организма, инфекция не обострилась. 

Стационарный этап: 

1) Обследование по органам и системам, направленное на выявление нарушения их функции:  легкие – обзорная рентгенограмма органов грудной клетки, сердце – ЭКГ, почки – мочевина и креатинин,  поджелудочная железа – сахар крови, печень – билирубин и трансаминазы, кровь на свертываемость,  группа крови и резус фактор (на случай, если понадобится трансфузия –переливание компонентов крови). 

2) Психологическая подготовка: ведется параллельно с обследованием. Их права на добровольное информированное согласие);  пациента предупреждают, что ему будет сделана операция, стремятся внушить ему оптимизм, не сообщают о возможных осложнениях (чтобы уменьшить его беспокойство, а соответственно и стресс, который ведет к угнетению иммунной системы).

ПОДГОТОВКА К ЭКСТРЕННОЙ ОПЕРАЦИИ. Время на подготовку к экстренной операции существенно ограничено наличием заболевания, которое при промедлении с лечением осложнится жизнеугрожающей ситуацией (острый аппендицит, инвагинация кишки, ущемленная грыжа, острые гнойные заболевания мягких тканей и др.) или уже имеющейся жизнеугрожающей ситуацией, нередко в сочетании с тяжелым состоянием больного (тяжелые травмы, наружные и внутренние кровотечения, ранения, перфоративная язва желудка или двенадцатиперстной кишки и пр.). Соответственно и предоперационные мероприятия существенно сокращены: 

1. Сбор анамнеза (в т.ч., заболевания, жизни, аллергологического и генеалогического) 

2. Минимальные анализы: ОАК, ОАМ, ЭКГ Rg-графия органов грудной клетки с анализом по мокрому снимку. 

3. Противошоковая терапия, стабилизация общего состояния (инфузионная терапия, обезболивание, антибактериальная терапия и т.д.) – по показаниям. 

4. Обязательна эвакуация желудочного содержимого толстым зондом для профилактики рвоты и/или регургитации с последующей аспирацией во время наркоза. 

5. Крайне желательна катетеризация центральной/периферической вены (интраоперационная инфузионная терапия) и катетеризация мочевого пузыря (интраоперационный контроль функции почек).

 Сыбанқұл Елжан Жақыпұлы

Врач офтальмолог