Медицинская помощь при ВИЧ-инфекции иностранным гражданам

Республика Казахстан является одной из стран, которая принимает большое количество иностранных мигрантов, при этом иностранные граждане с ВИЧ положительным статусом из страны не депортируются. С 2011 года ВИЧ-инфекция исключена из перечня заболеваний, запрещающих въезд в Республику Казахстан. 

С 2020 года, с принятием нового Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения», иностранные граждане, в том числе с ВИЧ-инфекцией, постоянно проживающие на территории Республики Казахстан и имеющие вид на жительство, имеют право на получение услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. В перечень услуг ГОБМП входят услуги по оказанию медицинской, профилактической и лекарственной помощи людям с ВИЧ. Также, согласно законодательству, иностранные граждане имеют право на получение бесплатной медицинской помощи в стационарных условиях при возникновении внезапных острых заболеваний и состояний. Вместе с тем законодательство Республики Казахстан в области здравоохранения НЕ позволяет получать бесплатно антиретровирусную терапию иностранным гражданам с ВИЧ-инфекцией, находящимся в стране временно.

Казахстан проводит последовательную политику по достижению стабильной финансовой поддержки мероприятий по снижению распространенности ВИЧ-инфекции в стране. Ежегодно увеличивается финансирование из республиканского бюджета на оказание медицинской помощи пациентам с ВИЧ, закупку АРВ препаратов, обследование населения на ВИЧ и финансирование деятельности дружественных кабинетов, пунктов доверия, осуществляющих профилактические мероприятия. Кроме того, выделяются средства из местных бюджетов на реализацию государственных социальных заказов, грантов по сдерживанию распространения ВИЧ-инфекции и усилению приверженности лечению. Существенная помощь в достижении стабильного финансирования и реализации мероприятий по борьбе с ВИЧ оказывается в рамках реализации гранта Глобального Фонда по борьбе со СПИД, туберкулезом и малярией на 2021-2023 годы. С 2021 г., порядка 170 человек из числа иностранных ВИЧ-положительных мигрантов в Казахстане при поддержке Глобального Фонда продолжили получать медицинскую помощь, включая консультирование, АРВТ и лабораторный мониторинг в областных и городских центрах по профилактике ВИЧ согласно клиническому протоколу лечения ВИЧ в РК. Причем количество лиц, получающих АРВТ, будет ежегодно сокращаться. Так, к концу 2022 года количество мигрантов с ВИЧ, получающих АРВТ уже 120, а на конец 2023 г. - 50. К сожалению, оставить на терапии 170 пациентов и взять тех, кто нуждается и обращается в Центр ВИЧ невозможно, так как закупка препаратов за счет средств гранта ГФ был рассчитана строго на это количество пациентов. 

Оказание медицинской помощи иностранным лицам регулируется приказом МЗ РК от 30 сентября 2011 года № 665 «Об утверждении Правил оказания иммигрантам медицинской помощи», согласно которому, иностранцы, временно пребывающие в РК, получают на платной основе медицинские услуги, не входящие в перечень ГОБМП и ОСМС, а также могут получить в рамках добровольного медицинского страхования или за счет дополнительных источников финансирования, не запрещенных законодательством РК. Иностранцы, прибывшие в РК с целью получения образования и не имеющие медицинской справки с результатами исследований на ВИЧ-инфекцию и туберкулез, выданной страной его проживания, проходят на платной основе медицинский осмотр. Вместе с тем, постоянно и временно проживающие на территории РК иностранцы имеют также законное право на добровольное анонимное и (или) конфиденциальное медицинское обследование и консультирование по вопросам ВИЧ-инфекции в рамках ГОБМП.

Особое внимание в стране уделяется мероприятиям по снижению риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к плоду и ребенку. Дети с неустановленным диагнозом, рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией, подлежат регулярному наблюдению и обеспечению лекарственными средствами в рамках ГОБМП. Женщины-иностранки с ВИЧ имеют право на бесплатное тестирование до и во время родов. При положительном результате ПЦР теста (РНК ВИЧ) у беременных в третьем триместре АРВТ назначается бесплатно. 

Кроме того, с 2020 года решен вопрос оказания медицинской помощи лицам, отбывающим наказание по приговору суда в местах лишения свободы, задержанным, заключенным под стражу и помещенным в специальные учреждения. Данная норма позволила решить вопрос обеспечения бесплатной АРВТ иностранцев с ВИЧ, которые находятся в пенитенциарных учреждениях Республики Казахстан. 

Таким образом, иностранцам и лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории Казахстана и имеющих вид на жительство в Республике Казахстан, был предоставлен доступ к получению медицинской помощи в рамках ГОБМП наравне с гражданами РК, в том числе доступ к медицинской помощи и АРВТ на бесплатной основе.