Эффективность и безопасность транексамовой кислоты при остром кровотечении (BMJ, январь 2024)

04 января 2024 г. в журнале BMJ опубликован краткий обзор "Эффективность и безопасность транексамовой кислоты при остром кровотечении".

Что вам нужно знать:
- Транексамовая кислота - синтетический гемостатический препарат, который ингибирует фибринолиз.
- Она эффективна в снижении кровотечений и смертности, хотя и в разной степени при травмах, перипартальном периоде и хирургических вмешательствах.
- Как правило, она безопасна и недорога, имеет мало побочных реакций, хотя необходимы дальнейшие исследования для оценки её безопасности в условиях высокого риска тромбоэмболии.

Что такое транексамовая кислота?
Транексамовая кислота представляет собой синтетическую антифибринолитическую аминокислоту, родственную лизину, которая обратимо связывается с участками лизиновых рецепторов плазминогена, тем самым ингибируя взаимодействие с образующимися плазмином и фибрином. В результате предотвращается деградация фибрина и сохраняется структура матрикса фибрина. Транексамовая кислота используется чаще, чем другое производное лизина ε-аминокапроновая кислота (EACA), поскольку она обладает в 10 раз большей активностью.

Благодаря своей способности ингибировать фибринолиз и разрушение сгустков транексамовая кислота успешно применяется для предотвращения или уменьшения кровопотери при различных клинических состояниях, характеризующихся чрезмерным кровотечением у взрослых и у детей старше 1 года. Характеристики транексамовой кислоты представлены в таблице 1.

Насколько хорошо транексамовая кислота действует при остром кровотечении?
Испытания транексамовой кислоты проводились при острых травмах, хирургических вмешательствах, желудочно-кишечных кровотечениях и перипартальных (околородовых) кровотечениях. Ключевые моменты представлены в следующих разделах, а основные испытания обобщены в таблице 2. В этой статье основное внимание уделяется внутривенному введению транексамовой кислоты в условиях острых патологий в стационарах.

Недавний систематический обзор применения транексамовой кислоты при детской травме показал, что дети, получавшие транексамовую кислоту, имели более длительную выживаемость, несмотря на более тяжелые травмы и худшие прогностические показатели по сравнению с теми детьми, кто не получал транексамовую кислоту. Рекомендуемая Европейским медицинским агентством доза транексамовой кислоты для детей обычно составляет 15 мг/кг массы тела путем внутривенной инъекции каждые 8-12 часов до тех пор, пока кровотечение не будет остановлено.

Детали по применению транексамовой кислоты при травмах, хирургических вмешательствах, желудочно-кишечных кровотечениях и перипартальных кровотечениях смотрите во вложенной статье.

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры