Улучшение неоадъювантной и периоперационной терапии при немелкоклеточном раке лёгкого (Nature Reviews Clinical Oncology, июнь 2026)

30 июня 2026 г. в журнале Nature Reviews Clinical Oncology опубликована статья "Улучшение неоадъювантной и периоперационной терапии при немелкоклеточном раке лёгкого".

Неоадъювантная химиоиммунотерапия, включающая антитела к PD-(L)1 и платиновую двойную химиотерапию, применяемая самостоятельно или в составе периоперационного режима с добавлением адъювантной терапии анти-PD-(L)1, стала стандартом лечения пациентов с ранними стадиями операбельного немелкоклеточного рака лёгкого (NSCLC) без драйверных онкогенных мутаций.

Этот подход продемонстрировал значительное повышение частоты патоморфологических ответов и улучшение отдалённых результатов, включая общую выживаемость. Однако эти успехи в основном были достигнуты за счёт унифицированного применения лечения в отношении биологически гетерогенных опухолей. В результате центральной проблемой современной периоперационной тактики является определение того, каким пациентам после операции требуется эскалация или деэскалация терапии, а кто может безопасно избежать избыточного лечения.

В данном обзоре авторы суммируют современные доказательства, подтверждающие патоморфологический ответ, и в особенности патоморфологический полный ответ (pCR), в качестве надёжного и клинически значимого суррогатного маркёра длительного эффекта у пациентов с NSCLC. Далее авторы рассматривают, как дополнительные инструменты, включая циркулирующую опухолевую ДНК (ctDNA), радиомику, методы метаболической визуализации, а также исходные молекулярные и иммунные биомаркёры, могут быть интегрированы для уточнения отбора пациентов и динамической адаптации периоперационных стратегий.

Наконец, авторы описывают потенциальные терапевтические подходы для интенсификации периоперационного лечения у биологически высокорискованных групп пациентов с двойной целью: повысить вероятность достижения pCR и улучшить контроль заболевания у пациентов с недостаточным патоморфологическим ответом.

Иллюстрации и таблицы в материале:

Таблица 1. Биомаркёры для руководства неоадъювантными и периоперационными стратегиями при операбельном NSCLC.

Рис. 1. Баланс между эскалацией неоадъювантной терапии, дополнительной пользой и периоперационным риском.

Рис. 2. Концептуальная схема интеграции патоморфологического ответа и динамики ctDNA для руководства стратегиями эскалации и деэскалации адъювантного лечения в периоперационном периоде.

Таблица 2. Периоперационные стратегии помимо анти-PD-(L)1-антител.

Рис. 3. Перспективные неоадъювантные терапевтические стратегии.

Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры