Рекомендации ЕОК 2026 года по ведению сердечной недостаточности (European Heart Journal, август 2026)

28 августа 2026 г. в журнале European Heart Journal опубликован документ с рекомендации Европейского общества кардиологов (ЕОК) 2026 года по ведению сердечной недостаточности.

Перевод статьи на русский язык, выполненный ИИ, можно почитать здесь (Внимание: в случае вопросов по переводу на русский язык, смотрите оригинал на английском языке). 

Основные нововведения

Рекомендации ESC по ведению сердечной недостаточности (2026)

Разработаны рабочей группой Европейского общества кардиологов (ESC) при особом участии Ассоциации сердечной недостаточности (HFA) ESC; одобрены Европейской ассоциацией кардиоторакальной хирургии (EACTS).

Классификация и терминология

- Фенотип СНусФВ (ФВЛЖ 41–49%) исключён. Сохранены два фенотипа: СНнФВ — ФВЛЖ <50% и СНсФВ — ФВЛЖ ≥50%.

- Принята стадиальная классификация A–D (риск развития СН → пре-СН → симптомная СН → продвинутая СН), что в большей степени согласуется с американскими рекомендациями и смещает акцент на профилактику и раннее вмешательство.

- Термин "острая СН" заменён на декомпенсированная СН (ДСН).

- Пересмотрена терминология терапии:

- основополагающая медикаментозная терапия (ОМТ, FMT) — препараты класса I для неселектированной популяции пациентов с СН;

- дополнительная медикаментозная терапия (ДМТ, AMT) — отдельные группы пациентов / влияние на симптомы и качество жизни;

- рекомендованная руководствами интервенционная терапия (РГИТ, GDIT) — имплантируемые устройства и интервенционные вмешательства.

Термин "медикаментозная терапия, рекомендованная руководствами" (МТРР, GDMT) сохранён как объединяющий (ОМТ + ДМТ). Новые обозначения задуманы как динамичные и должны оставаться актуальными по мере появления новых препаратов и устройств.

Основополагающая медикаментозная терапия (ОМТ) в текущей редакции

- СНнФВ: β-адреноблокатор + иАПФ/АРНИ/БРА + АМКР + ингибитор НГЛТ2.

- СНсФВ: АМКР + ингибитор НГЛТ2.

Наиболее значимые изменения рекомендаций

- Класс I. АМКР при симптомной СН независимо от ФВЛЖ (стероидные АМКР при СНнФВ; стероидные или нестероидные АМКР, включая финеренон, при СНсФВ).

- Класс IIa. Семаглутид или тирзепатид у пациентов с сохранённой (или близкой к сохранённой) ФВЛЖ и ожирением.

- Другие усиленные или новые положения, отмеченные в обзорах: начало ингибитора НГЛТ2 в стационаре после стабилизации; более быстрая титрация доз (каждые 1–2 недели); внутривенные препараты железа; дигоксин/дигитоксин у отдельных пациентов с СНнФВ; более раннее направление в центр продвинутой СН; длительная механическая циркуляторная поддержка; транскатетерная реконструкция митрального клапана «край в край» (TEER); обеспечение доступа к паллиативной помощи; более жёсткий целевой уровень АД (<130 мм рт. ст. систолического) для профилактики и стадии B.

Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры