Рак поджелудочной железы (Nature Reviews Disease Primers, май 2026)

07 мая 2026 г. в журнале Nature Reviews Disease Primers опубликована статья "Рак поджелудочной железы".
 
Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы остается одним из самых смертоносных злокачественных новообразований, для которого характерны поздняя диагностика, агрессивная биология и ограниченные терапевтические возможности.

Достижения в области многокомпонентной химиотерапии улучшили прогноз на всех стадиях заболевания, а подходы прецизионной медицины меняют парадигмы лечения. Персонализированные РНК-вакцины и препараты, нацеленные на онкогенный белок KRAS, открывают новые возможности в области иммунологии и молекулярной терапии. Мультимодальные схемы лечения и хирургические инновации, в том числе сосудистые и малоинвазивные методы, повысили процент полных резекций и позволили перевести изначально неоперабельный местнораспространенный рак поджелудочной железы в разряд операбельных. Все чаще при определении операбельности и последовательности системной и местной терапии используются междисциплинарные стратегии, основанные на биологических факторах.

Сложная стромальная и иммунная экосистема опухолевого микроокружения по-прежнему играет ключевую роль в формировании терапевтической резистентности, но при этом открывает возможности для рациональной комбинированной терапии. Совершенствуются методы раннего выявления и наблюдения за пациентами из группы риска с учетом факторов риска, а также методы визуализации с использованием искусственного интеллекта и жидкостной биопсии. Несмотря на сохраняющиеся трудности, сочетание механистических знаний, прецизионной терапии и поддерживающего лечения дает возможность превратить протоковую аденокарциному поджелудочной железы из неизбежно летального заболевания в более контролируемое.
 
В этом обзоре авторы рассмотрят эпидемиологию, патофизиологию и диагностику протоковой аденокарциномы поджелудочной железы. Кроме того, авторы уделяют особое внимание лечению - современной хирургии (в том числе стратегиям конверсии), системной терапии на всех стадиях заболевания, иммунотерапии и поддерживающей или гериатрической помощи с упором на качество жизни. Ранняя диагностика, скрининг и первичная профилактика, которые имеют решающее значение для снижения бремени болезни, упоминаются, но не рассматриваются подробно, чтобы сосредоточить внимание на терапевтических подходах и актуальных клинических проблемах.

Иллюстрации и таблицы в материале:  

Таблица 1. Основные факторы риска развития рака поджелудочной железы.
 
Таблица 2. Гены, повышающие риск развития рака поджелудочной железы.
 
Рисунок 2. Путь развития протоковой аденокарциномы поджелудочной железы.
 
Рисунок 3. Функциональная гетерогенность ассоциированных с раком фибробластов в первичных опухолях протоковой аденокарциномы поджелудочной железы, способствующая развитию опухоли.
 
Рисунок 4. Инфильтрирующая протоковая аденокарцинома поджелудочной железы.
 
Рисунок 5. Гистопатология протоковой аденокарциномы поджелудочной железы.
 
Рисунок 6. Компьютерная и магнитно-резонансная томография для определения стадии рака поджелудочной железы.
 
Рисунок 8. Стадии рака поджелудочной железы.
 
Рисунок 10. Резекция местнораспространенного рака поджелудочной железы после неоадъювантной терапии.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры