Профилактика сахарного диабета 2 типа на протяжении жизни (Nature Medicine, август 2026)

10 августа 2026 г. в журнале Nature Medicine опубликована статья "Профилактика сахарного диабета 2 типа на протяжении жизни".

В 2024 г. по оценкам каждый девятый взрослый ( ~ 589 млн) в мире жил с сахарным диабетом, при этом прогнозируется рост распространенности до 853 млн в 2050 г., а примерно 1 трлн долларов США глобальных расходов на здравоохранение было затрачено на сахарный диабет в 2021 г..

Около 90 – 95 % нынешних случаев приходится на сахарный диабет 2 типа (СД2), который имеет множество модифицируемых и немодифицируемых факторов риска и часто ассоциируется с избыточной адипозностью и эктопическим отложением липидов, обусловленными нерациональным питанием, низкой физической активностью и неблагоприятными социальными детерминантами здоровья.

Подходы общественного здравоохранения к снижению распространенности и заболеваемости ожирением, СД2 и связанными с ними кардиометаболическими последствиями в значительной степени включают рекомендации по модификации образа жизни, такие как улучшение потребления здоровых продуктов питания, повышение физической активности, поддержание правильной гигиены сна и отказ от курения. Несмотря на эти широко распространенные рекомендации организаций общественного здравоохранения, таких как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и национальные органы здравоохранения, распространенность СД2 продолжала расти на протяжении последних четырех десятилетий.

Растущая распространенность СД2, глобальное неравномерное распределение риска и доступа к профилактическим вмешательствам, а также механистическая гетерогенность среди лиц с высоким риском развития СД2 свидетельствуют о том, что риск СД2 является динамичным, градуированным и кумулятивно формируется воздействиями на протяжении жизни. Стратегия профилактики, намеренно отложенная до поздних стадий дисгликемии - определяемой исключительно по гликемическим порогам - систематически упускает более ранние возможности для вмешательства, когда риск формируется и траектория к диабету наиболее легко обратима.

В данной статье авторы утверждают, что профилактика СД2 осуществима, причем успех профилактических вмешательств повышается при учете этиологической гетерогенности, факторов риска на протяжении жизни и контекстуальных драйверов, таких как социальные детерминанты здоровья. Авторы предлагают архитектуру риска СД2 на протяжении жизни, уделяя особое внимание ключевым периодам развития и переходным периодам, в которых программируется метаболическая уязвимость и потенциально может быть смягчена. Авторы также освещают стратегии для лиц с предиабетом (промежуточной гипергликемией) или с высоким риском развития СД2 (например, женщин, перенесших гестационный сахарный диабет), способствующие профилактике манифестного заболевания. Авторы предлагают подход, который явно признает кумулятивный пожизненный риск СД2.

Цель - ремиссия предиабета с использованием прецизионных подходов, опирающихся на гетерогенность СД2 и патофизиологию, предшествующую манифестации установленного заболевания. Это позволит не только предотвратить или замедлить развитие СД2, но и предотвратить связанные с ним осложнения.

Иллюстрации и таблицы в материале:

Таблица 1. Вмешательства в образ жизни и клинически доступные сахароснижающие фармакотерапии, оцениваемые для профилактики СД2.

Рис. 1. Долгосрочные кардиометаболические преимущества, связанные с ремиссией предиабета.

Рис. 2. Накопленный риск сахарного диабета на протяжении жизни.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры