Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент". Создать кабинет частной практики?
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликованы клинические рекомендации МЗ России "Приобретенная патология слезоотводящих путей".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Оригиналы документов в pdf можно отправить себе на почту.
Недостаточность слезных протоков – патологическое состояние, проявляющееся задержкой слезооттока по естественным анатомическим путям.
Препятствиями могут быть: патология слезных точек в виде атрезии, стриктуры, дистопии, заворота или выворота; патология слезных канальцев в виде атрезии, стриктуры, обструкции или облитерации; патология слезного мешка в виде атрезии, стриктуры просвета, обструкции или облитерации; патология носослезного протока в виде атрезии, стриктуры, обструкции или облитерации.
Патологическое состояние СОП может осложняться заболеваниями катарально-воспалительного и гнойно-воспалительного характера в связи с инфицированием застойного содержимого.
При наличии препятствия в НСП и развитии инфекционного воспаления развивается дакриоцистит в острой или хронической форме.
Диагностика
Диагноз устанавливают на основании:
- жалоб на слезотечение с выделением гноя из слезных точек или без него;
- внешнего осмотра с выявлением нарушения анатомии и положения век, слезных точек;
- нарушения проходимости слезных путей, выявленного при выполнении цветной слезно-носовой пробы;
- определения физического препятствия в слезных путях, выявленного с помощью зондирования СОП;
- визуализации прерывания тени контраста в слезных путях при рентгенологическом исследовании с контрастированием СОП (A06.26.004 Контрастная рентгенография слезной железы и слезного протока).
Жалобы и анамнез
- Рекомендуется сбор анамнеза и жалоб при патологии глаза (А01.26.001) для всех пациентов со слезотечением с целью диагностики заболевания.
Физикальное обследование
- Рекомендуется для всех пациентов со слезотечением – внешний осмотр челюстно-лицевой области (А01.07.005), визуальное исследование глаз (А01.26.002) с целью оценки изменения положение век, формы глазной щели, внутреннего угла глаза, слезных точек, движений век.
- Рекомендуется всем пациентам при подозрении на патологию слезных протоков проводить пальпацию челюстно-лицевой области (А01.07.006), пальпацию при патологии глаз (А01.26.003) в частности – в проекции слёзного мешка - компрессионная проба с оценкой выделений из слезных точек.
- Рекомендуется всем пациентам с эпифорой – проведение канальцевой пробы (носовой пробы, слезно-носовой пробы) (А02.26.019) с целью проверки проходимости слезных протоков и оценки активного слезооттока.
Лабораторные диагностические исследования
Рекомендуется пациентам с гнойным дакриоциститом при отсутствии эффекта от первично назначенных противомикробных препаратов для местного применения (S01A) широкого спектра действия в течение 2 недель микроскопия содержимого конъюнктивальной полости (А12.26.022), микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого конъюнктивы на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы (А26.26.004) с целью идентификации инфекционного микрофлоры и определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам.
Приведены рекомендации по проведению инструментальных и иных диагностических исследований.
Лечение направлено на восстановление проходимости СОП, ликвидацию инфекционного воспаления, формирование обходных путей оттока слезы. Документ содержит информацию по проведению консервативного и хирургического лечения.