Практический подход к ведению вульварных дерматозов и генитоуринарного синдрома менопаузы (Obstetrics & Gynecology, сентябрь 2026)

04 сентября 2026 г. в журнале Obstetrics & Gynecology опубликована статья "Практический подход к ведению вульварных дерматозов и генитоуринарного синдрома менопаузы".

Обзор статьи на русском языке, выполненный ИИ, можно почитать здесь (Внимание: в случае вопросов по обзору на русском языке, смотрите оригинал на английском языке).

Генитоуринарный синдром менопаузы (ГУСМ) — это хроническое гипоэстрогенное состояние, характеризующееся диффузной вульвовагинальной бледностью, истончением эпителия, утратой складок (rugae) и слизистой атрофией, часто сопровождающееся генитоуринарными симптомами, такими как сухость, дизурия, ургентность и диспареуния.

Поскольку многие вульварные дерматозы имеют перекрывающиеся с ГУСМ симптомы, точная диагностика в значительной степени опирается на тщательную клиническую оценку с особым акцентом на морфологию очагов, их распределение и сопутствующие слизисто-кожные находки. В настоящем обзоре представлен практический, морфологически ориентированный алгоритм дифференциации ГУСМ от распространённых воспалительных, инфекционных и неопластических заболеваний вульвы. Учитывая высокую степень диагностического перекрытия между вульварными дерматозами и ГУСМ, необходим структурированный подход, включающий целенаправленный сбор анамнеза, прицельный физикальный осмотр и своевременную биопсию при наличии показаний.

Направление к дерматологу или специалисту по заболеваниям вульвы рекомендуется при диагностической неопределённости, рефрактерном или мультифокальном течении, при рубцевании или функциональных нарушениях, а также когда требуется эскалация до системной или высокоспециализированной терапии. Цель такого подхода — повысить диагностическую точность, снизить частоту ошибочной классификации как ГУСМ и обеспечить более раннее, прицельное лечение вульварных дерматозов.

Иллюстрации и таблицы в материале:

Таблица 1. Ирритантные контактные агенты.

Таблица 2. Топические кортикостероиды.

Рис. 1. Аллергический контактный дерматит. Демонстрация находок при использовании влажных салфеток (A) и через 2 недели после прекращения использования влажных салфеток (B). Острый контактный дерматит проявляется эритемой, отёком и везикулами, которые могут эволюционировать в эрозии или поверхностные изъязвления. Тяжёлые острые случаи могут быть буллёзными и чрезвычайно болезненными. Подострый и хронический контактный дерматит менее выражен и проявляется эритематозными пятнами и бляшками, которые часто плохо отграничены. Вторичная морфология очагов включает вариабельное шелушение, лихенификацию, дисхромию и признаки экскориации. Этой пациентке была выполнена биопсия для исключения инверсного псориаза, и место биопсии ещё заживало на контрольном визите. Сохраняется бледность интроитуса, и пациентке была бы полезна добавка топического эстрогена.

Рис. 2. Хронический простой лишай. Оба изображения демонстрируют лихенификацию с акцентуацией кожного рисунка при разных фототипах кожи (A и B). Ведение основывается на двух ключевых принципах: выявлении и устранении потенциальных ирритантов (включая воду и воздействие влаги) и прерывании цикла "зуд–расчёс". Типичный курс лечения состоит из триамцинолона дважды в сутки в течение 1 месяца, затем один раз в сутки в течение 1 месяца с последующей отменой. В отличие от склероатрофического лихена, поддерживающая терапия, как правило, не требуется после прерывания цикла.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры