Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент". Создать кабинет частной практики?
Переломы фаланг кисти. Клинический протокол МЗ Казахстана
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ РК "Переломы фаланг кисти".
Пользователи протокола: хирурги, травматологи.
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Оригиналы документов в pdf можно отправить себе на почту.
Переломы фаланг кисти – полное или частичное нарушение целостности кости пальца кисти в результате травмы или при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета.
Диагностика
Жалобы:
- боли в области пораженного участка кости или сустава;
- нарушения функции конечности (ограничения движения в суставах, снижение/отсутствие хватательной способности кисти);
- деформация фаланг кисти.
Анамнез: указание на травму.
Физикальное обследование:
- боль;
- локальный отек;
- значительный отек пальца, синюшная окраска за счет кровоподтека;
- наличие ротационной или угловой деформации и укорочение;
- при открытых переломах необходимо оценить состояние окружающих мягких тканей (сухожилий, сосудов, нервов, кожных покровов).
При пальпации:
- пальпация сломанной кости болезненна, иногда прощупываются сместившиеся отломки (в виде ступеньки);
- положительный симптом осевой нагрузки - надавливание на дистальную фалангу пальца по длинной оси вызывает боль в месте предполагаемого перелома;
- движения в суставах кисти ограниченные, резко нарушена хватательная функция.
Основные исследования:
Лабораторные исследования:
- отсутствие патологических изменений в анализах крови и мочи.
Основные исследования:
- ОАК;
- ОАМ.
Основные инструментальные исследования:
- Производятся рентгенограммы пальцев в двух стандартных проекциях (переднезадней и боковой), при необходимости – в косой проекции. Линии переломов могут быть поперечными, косыми, спиральными, продольными, краевыми с отрывом места прикрепления сухожилий, внутрисуставными и внесуставными.
Дополнительные инструментальные исследования:
- Для уточнения характера и протяженности повреждений в отдельных случаях назначается КТ кисти.
Показания для консультации узких специалистов:
- консультация невропатолога: при наличии неврологической патологии;
- консультация терапевта: при изменениях на ЭКГ.
Дифференцировать перелом фаланг кисти необходимо c вывихом, ушибом, имеющие схожую клиническую картину.
Лечение
На догоспитальном этапе при переломе фаланг пальцев кисти осуществляют обезболивание анальгетиками, шинирование с последующим направлением в медицинскую организацию для оказания квалифицированной помощи (на данном этапе помощь может осуществлятся средним медецинским персоналам и врачами не хирургического профиля).
При переломе без смещения костных отломков и при удовлетворительном состоянии костных фрагментов после одномоментной ручной репозиции проводится консервативное лечение в амбулаторных условиях. При неудовлетворительном стоянии отломков и вторичном смещении пациента направляют на оперативное лечение в стационар.
Другие новости из этого раздела
Все разделы