Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент". Создать кабинет частной практики?
Переломы пяточной кости. Клинические рекомендации МЗ России
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликованы клинические рекомендации МЗ России "Переломы пяточной кости".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Оригиналы документов в pdf можно отправить себе на почту.
Перелом пяточной кости – это нарушение целостности костной ткани пяточной кости, возникающее при воздействии сил различного вектора, превышающих потенциал прочности кости.
Переломы пяточной кости чаще возникают при высокоэнергетической травме, например, при падении с высоты или ДТП.
Диагностика
Диагноз перелома пяточной кости устанавливается на основании следующего перечня исследований:
1) сбора анамнестических данных за травматическое повреждение;
2) физикального обследования: наличия данных за болезненность в зоне травмы, нарушения функции нижней конечности, локальный отек, деформацию, патологическую подвижность (визуальное исследование костной системы, пальпация костной системы, перкуссия костной системы);
3) инструментального обследования: данных рентгенографии стопы в одной проекции/двух проекциях с применением специальных укладок или компьютерной томографии нижней конечности;
4) лабораторных диагностических исследований (выполняются при госпитализации в рамках планирования дальнейшего лечения, в том числе оперативного).
Жалобы и анамнез
- Рекомендуется при лечении пациентов всех групп сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы с целью выявления обстоятельств травмы, механизма повреждения, времени, прошедшего с момента получения травмы, выявления хронических заболеваний и факта приема лекарственных препаратов (см. также п.1.6 "Клиническая картина").
Физикальное обследование
- Рекомендуется всем пациентам с переломами пяточной кости проводить физикальный осмотр (визуальное исследование костной системы), оценку состояния кожных покровов, нейротрофического статуса нижних конечностей. Осуществляется прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный.
Инструментальные диагностические исследования
- Рекомендовано проводить рентгенографию стопы в одной проекции/двух проекциях в боковой проекции и при необходимости в дополнительных проекциях всем пациентам, которым поставлен диагноз перелома пяточной кости, с целью определения положения костных отломков и определения дальнейшей тактики лечения.
- Рекомендовано пациентам, для которых недостаточно информации о характере перелома по данным рентгенографии стопы в одной проекции (в боковой), выполнять компьютерную томографию кости (пяточной кости) при наличии возможности, с целью определения положения костных отломков и определения дальнейшей тактики лечения.
- Рекомендовано у пациентов, для которых недостаточно информации о характере перелома по данным рентгенографии стопы в боковой проекции, при невозможности выполнения компьютерной томографии кости (пяточной кости) — использовать дополнительные проекции при рентгенографии стопы с целью определения положения костных отломков и определения дальнейшей тактики лечения.
Также приведены рекомендации по проведению лабораторных диагностических исследований.
Консервативное лечение
- Рекомендуется консервативное лечение пациентам с переломами пяточной кости без смещения и с допустимым смещением костных отломков, с целью начала раннего функционального лечения.
- Не рекомендуется консервативное лечение у пациентов с переломами пяточной кости со значительным смещением отломков, когда имеется угроза сдавления тканей, угроза перфорации кожи.
Документ содержит информацию по проведению оперативного лечения, обезболивания, диетотерапии и иного лечения, а также медицинской реабилитации.
Другие новости из этого раздела
Все разделы