Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент". Создать кабинет частной практики?
Первичная глаукома. Клинический протокол МЗ Казахстана
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ РК "Первичная глаукома".
Пользователи протокола: врачи общей практики, офтальмологи.
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Оригиналы документов в pdf можно отправить себе на почту.
Глаукома – группа заболеваний, характеризующихся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД), вызванным нарушением оттока водянистой влаги из глаза, с последующим развитием специфических дефектов поля зрения и атрофии (с экскавацией) зрительного нерва.
При первичной глаукоме патологические процессы имеют строго интраокулярную локализацию - возникают в УПК, дренажной системе глаза и в головке зрительного нерва; предшествуют проявлению клинических симптомов и представляют собой начальный этап патогенетического механизма глаукомы.
Офтальмогипертензия – повышение уровня ВГД при отсутствии характерных для глаукомы изменений ДЗН, СНВС и дефектов ПЗ.
Глаукома характеризуется медленным прогрессированием: у большинства пациентов выраженное нарушение зрения не развивается в течение 10–20 лет. Потеря периферического зрения обычно предшествует снижению центральной остроты, которое наступает лишь на поздних стадиях. Заболевание длительное время протекает бессимптомно. На ранних этапах пациенты не предъявляют жалоб, и патология выявляется случайно при профилактических осмотрах. По мере прогрессирования могут появляться неспецифические проявления — головные боли, затуманивание зрения, ухудшение адаптации к темноте.
Диагностика
Критерии постановки диагноза офтальмогипертензия:
- Уровень ВГД более 21 мм рт.ст. на одном или обоих глазах;
- Отсутствие глаукомных дефектов в поле зрения;
- Отсутствие изменений ДЗН и перипапиллярных нервных волокон;
- Открытый и анатомически не измененный угол передней камеры;
- Отсутствие глазных заболеваний, способствующих повышению значения ВГД (узкий угол, неоваскуляризация, увеит и др.).
Жалобы:
- При открытоугольной глаукоме: снижение остроты зрения, сужение полей зрения, дискомфорт в глазу. Течение часто бывает бессимптомным.
- При закрытоугольной глаукоме: боли в глазу, может быть иррадиация боли в соответствующую часть головы, затуманивание, снижение остроты зрения, сужения поля зрения.
- При остром приступе глаукомы характерные жалобы: боль в глазу, иррадиирующая в одноименную половину головы (лоб, висок), тошнота, рвота, сердцебиение, спазмы в животе, снижение остроты зрения, затуманивание, радужные круги вокруг источника света.
Документ содержит рекомендации по проведению инструментальных исследований, а также диагностический алгоритм.
Основной целью лечения глаукомы является снижение ВГД и предотвращение дальнейшего необратимого прогрессирования нарушений зрительных функций.
Принципы лечения:
- снижение ВГД (достижение "давления цели")
- улучшение глазного кровотока.
Предлагается информация по тактике лечения на амбулаторном и стационарном уровнях.
Другие новости из этого раздела
Все разделы