Оценка и лечение транстиретинового сердечного амилоидоза: краткое клиническое руководство ACC 2025 (JACC, октябрь 2025)

31 октября 2025 г. в журнале JACC опубликована статья "Оценка и лечение транстиретинового сердечного амилоидоза: краткое клиническое руководство ACC 2025". 

Транстиретин-амилоидная кардиомиопатия (ATTR-CM) становится все более признанной причиной сердечной недостаточности, особенно у пожилых людей. В настоящее время растет осведомленность о транстиретиновой амилоидной кардиомиопатии как этиологии сердечной недостаточности, особенно у лиц с нарушениями мышечно-скелетной системы, такими как двусторонний кистевой туннельный синдром или спинальный стеноз.

Также были достигнуты значительные успехи в диагностике, включая возможность проводить точную неинвазивную диагностику с помощью радионуклидной сцинтиграфии у лиц с отрицательным результатом анализа на моноклональный белок. Наконец, люди с транстиретиновой амилоидной кардиомиопатией получили пользу от достижений в области широко эффективных методов лечения сердечной недостаточности, а именно от антагонистов минералокортикоидных рецепторов и ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2, а также от специфической болезнь-модифицирующе терапии с использованием стабилизаторов транстиретина, тафамидиса и акорамидиса и транстиретинового подавителя вутрисирана.
 
Цель этого краткого клинического руководства - предложить клиницистам обновленные стратегии, отражающие расширяющийся терапевтический ландшафт и подкрепляющие лучшие практики диагностики и лечения транстиретиновой амилоидной кардиомиопатии, с акцентом на выбор методов лечения, модифицирующих заболевание, терапии сердечной недостаточности и будущих направлениях.

Иллюстрации и таблицы в материале:
 
Рисунок 1. Проблемы в оценке и лечении ATTR-CM.
 
Таблица 1. Находки, указывающие на амилоидоз сердца.
 
Рисунок 2. Алгоритм диагностики амилоидоза сердца.
 
Таблица 2. Обзор одобренных FDA методов болезнь-модифицирующего лечения ATTR-CM.
 
Рисунок 3. Индивидуальный подбор и выбор методов болезнь-модифицирующих лечения.
 
Таблица 3. Рекомендации по медикаментозному лечению в соответствии с руководствами при ATTR-CM.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.