Отбор доноров гемопоэтических клеток в эпоху применения циклофосфамида после трансплантации (Blood, февраль 2026)

27 февраля 2026 г. в журнале Blood опубликована статья "Отбор доноров гемопоэтических клеток в эпоху применения циклофосфамида после трансплантации".
 
Выбор донора гемопоэтических клеток-предшественников для аллогенной трансплантации гемопоэтических клеток имеет важное значение для планирования лечения; однако параметры, которые определяют "оптимального" донора в современную эпоху, четко не определены.

Исторически сложилось так, что несоответствие человеческого лейкоцитарного антигена (HLA) донора и реципиента сильно коррелировало с риском реакции "трансплантат против хозяина" (GVHD) и снижением выживаемости. По этой причине отбор доноров, как правило, был иерархическим: сначала оценивались родственные и неродственные доноры, соответствующие по HLA, а затем доноры, не соответствующие по HLA (или вообще отсрочка трансплантации) у пациентов, у которых не было соответствующего требованиям по HLA донора.
 
Появление посттрансплантационной профилактики GVHD на основе циклофосфамида (PTCy) изменило эту парадигму. Результаты выживаемости после HLA-не-соответствующей трансплантации от доноров с последующей PTCy, в том числе от родственных гаплоидентичных или HLA-не-соответствующих неродственных доноров, приближаются к показателям у реципиентов, получивших HLA-соответствующую трансплантацию в недавних клинических испытаниях и ретроспективных исследованиях. Эти обнадеживающие результаты ставят перед нами новую задачу: как в эпоху PTCy определить приоритетность доноров среди множества доступных потенциальных источников? В статье авторы делают обзор по HLA и не-HLA параметрам, которые определяют выбор донора для взрослых, с учётом особенностей заболевания и обсуждают подходы к повышению доступности доноров, включая использование поиска доноров, основанного на вероятности совпадения (match-probability). Даются клинические случаи с фокусом на концепции, которые могут быть адаптированы к гетерогенным клиническим сценариям.

Иллюстрации и таблицы в материале:  

Таблица 1. Основные результаты проспективных и ретроспективных исследований, в которых сравнивались результаты после родственной трансплантации гемопоэтических клеток от HLA-гаплоидентичных доноров с применением циклофосфамида после трансплантации по сравнению с другими типами доноров.

Таблица 2. Ключевые проспективные и ретроспективные исследования, в которых оценивалась трансплантация гемопоэтических клеток от неродственных доноров, не совпадающих по HLA, с циклофосфамидом после трансплантации.

Таблица 3. Параметры HLA и не-HLA, которые определяют выбор донора при использовании посттрансплантационной профилактики реакции "трансплантат против хозяина" на основе циклофосфамида.

Рисунок 1. Доступность доноров и их использование в центрах, подотчетных CIBMTR.

Рисунок 2. Парадигмы иерархического и параллельного поиска.
 Рисунок 3. Рабочий процесс для оценки взрослых доноров, не подходящих по HLA.

 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры