Острый лимфолейкоз (Lancet, август 2025)

Острый лимфолейкоз (ОЛЛ) - это гематологическое злокачественное заболевание лимфоидных клеток-предшественников. Расширенный генетический анализ позволил идентифицировать более 23 подтипов В-клеточного и 17 подтипов Т-клеточного ОЛЛ.

Параллельно с разработкой высокочувствительных анализов остаточной болезни, которые можно измерить, был усовершенствован мониторинг заболевания и стратификация риска.

Достижения в области молекулярной терапии и иммунотерапии позволили повысить эффективность лечения при одновременном снижении токсичности, что бросает вызов традиционному представлению о 2,5-3 годах интенсивной химиотерапии. Заметный прогресс заключается в использовании более мощных ингибиторов тирозинкиназы BCR::ABL1 и антител, нацеленных на поверхностные антигены CD19 и CD22 лейкозов, что позволило добиться беспрецедентных результатов при ОЛЛ, положительных по BCR::ABL1. Исторически сложилось так, что у взрослых пациентов исходы были хуже, чем у детей, в основном из-за более высокой распространенности патологических генетических подтипов и менее благоприятных генетических подтипов.

Однако разработка новых методов лечения позволила повысить общую выживаемость В-клеточного ОЛЛ примерно до 80-90%, даже у взрослых и младенцев. Химерная антигенрецепторная Т-клеточная терапия также изменила результаты лечения детей с рефрактерным ОЛЛ или рецидивирующим ОЛЛ и в настоящее время включена в комплексное лечение ОЛЛ у взрослых. Эти инновации обещают увеличить показатели излечения при одновременном снижении зависимости от интенсивной химиотерапии и аллогенной трансплантации стволовых клеток. 

Иллюстрации и таблицы в материале:

Таблица 1. Краткое описание методов лечения острого лимфолейкоза с разбивкой по подтипам. 

Таблица 2. Общие токсические эффекты и стратегии ведения при терапии острого лимфолейкоза.

Детали во вложенной статье