Остеомиелит (Nature Reviews Disease Primers, май 2026)

28 мая 2026 г. в журнале Nature Reviews Disease Primers опубликован обзор по остеомиелиту.
 
Остеомиелит, определяемый как воспаление костной ткани, представляет собой тяжёлое заболевание, наиболее часто вызываемое бактериальной инфекцией.

Инфекционный остеомиелит встречается в широком возрастном диапазоне и поражает как ранее здоровых людей, так и пациентов с сопутствующими заболеваниями. Развитие остеомиелита обычно происходит по одному из трех основных патологических механизмов: гематогенный занос в здоровую или поврежденную кость, распространение инфекции из прилежащих мягких тканей или прямое инокулирование микроорганизмов в кость после травмы.

В этих ситуациях остеомиелит могут вызывать самые разнообразные микробные патогены. Наиболее частые этиологические агенты обладают общими патогенными свойствами, такими как способность образовывать биопленки, продукция иммуноэвазивных токсинов и факторов вирулентности, а также способность прикрепляться к костной ткани и проникать в нее.
 
Диагностика, прогнозирование и лечение остеомиелита остаются сложными из-за ограничений традиционных микробиологических посевов, отсутствия надежных биомаркеров, трудностей в разграничении острой и хронической инфекции, а также терапевтической резистентности. Несмотря на длительную антимикробную терапию, у многих пациентов с остеомиелитом лечение оказывается неэффективным, что приводит к развитию тяжелых осложнений. Улучшение ведения больных остеомиелитом требует постоянной приверженности мультидисциплинарному клиническому подходу, фундаментальных и трансляционных исследований для раскрытия патофизиологических механизмов заболевания, а также устойчивых инвестиций в новые методы диагностики, лечения и профилактики осложнений.
 
В данной статье авторы рассматривают эпидемиологию, микробный патогенез, иммунные реакции, клиническое ведение и исходы остеомиелита. Хотя небактериальные патогены являются важными причинами остеомиелита в определенных клинических ситуациях, авторы преимущественно сосредотачиваются на бактериальных патогенах, вызывающих большинство случаев заболевания. Кроме того, авторы выделяют ключевые пробелы в знаниях, влияющие на клиническую практику, и обсуждают возможности будущих исследований, которые помогут улучшить понимание патофизиологии этого важного заболевания.
 
Хотя инфекция протезированного сустава часто распространяется на кость с развитием явного остеомиелита, ее патогенез по сравнению с другими формами костной инфекции имеет особенности и поэтому выходит за рамки данного обзора. Напротив, травма является одним из наиболее частых патологических механизмов, приводящих к остеомиелиту, и подробно рассматривается в этом обзоре. Тем не менее, остеомиелит, ассоциированный с имплантатами (также называемый инфекцией, связанной с переломом), заслуживает особого внимания ввиду своей уникальной патофизиологии и рассматривается в отдельном подробном обзоре.

Иллюстрации и таблицы в материале:

Рисунок 1. Основные этиологические агенты остеомиелита в зависимости от возраста и механизма заболевания.
 
Рисунок 2. Микроорганизмы в микроокружении костной ткани.
 
Рисунок 3. Взаимодействие костных клеток с бактериями.
 
Вставка 1. Методы визуализации, используемые для диагностики остеомиелита.
 
Таблица 1. Эмпирический выбор антибиотиков при остеомиелите.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры