Новые медикаментозные методы лечения гипертонии (Lancet, февраль 2026)

10 февраля 2026 г. в журнале Lancet опубликована статья "Новые медикаментозные методы лечения гипертонии".
 
Несмотря на доступность эффективных антигипертензивных препаратов, показатели контроля артериального давления в мире остаются неприемлемо низкими.

Такие сопутствующие факторы, как низкая приверженность к лечению, терапевтическая инертность и рост множественной сочетанной патологии, подчеркивают необходимость инновационных подходов к улучшению лечения гипертонии.

Появляются новые антигипертензивные лекарственные препараты, которые воздействуют на физиологические процессы, выходящие за рамки тех, на которые нацелены обычные лекарственные препараты. Эти методы лечения включают в себя небольшие интерферирующие РНК–агенты, которые ингибируют синтез ангиотензиногена в качестве нового подхода к ингибированию ренин-ангиотензиновой системы, и новые стратегии более избирательного модулирования альдостерона, такие как ингибиторы альдостеронсинтазы и нестероидные антагонисты минералокортикоидных рецепторов.

Также растет интерес к методам лечения, направленным на усиление действия системы натрийуретических пептидов. Хотя эти инновации открывают ценные терапевтические возможности, их преимущества должны быть тщательно сбалансированы с учетом соображений безопасности, стоимости, клинических исходов и равного доступа - всего того, что имеет решающее значение для снижения остаточного бремени сердечно-сосудистых заболеваний и хронических заболеваний почек.
 
Артериальная гипертензия поражает, по оценкам, 25-30% взрослого населения во всем мире и остается ведущей причиной сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Однако, несмотря на широкую доступность эффективных и недорогих антигипертензивных препаратов, включая комбинированные таблетки, показатели контроля артериальной гипертензии во всем мире остаются неприемлемо низкими. Этот пробел в лечении обусловлен множеством факторов, включая низкую приверженность рекомендуемым изменениям образа жизни и медикаментозному лечению, терапевтическую инерцию, повреждение органов-мишеней, рост ожирения и множественной сочетанной патологии, старение населения, и социально-экономическое неравенство.
 
Сложная и многофакторная патофизиология гипертонии означает, что существующие фармакологические классы, даже в комбинации, не в состоянии охватить все способствующие этому механизмы, особенно у пациентов с резистентной артериальной гипертензией, хроническими заболеваниями почек или сахарным диабетом. Эти проблемы привели к возобновлению усилий по разработке лекарств, нацеленных на новые пути улучшения контроля артериального давления у людей с артериальной гипертензией. За последние 10 лет в клинической практике были разработаны новые терапевтические подходы, нацеленные на хорошо изученные пути, такие как ренин–ангиотензин–альдостероновая система, рецепторы эндотелина и сигналинг натрийуретических пептидов. Кроме того, инновационные стратегии доставки лекарств, такие как терапия на основе РНК-интерференции, находятся на последних фазах испытаний (например, зилбесиран [NCT07181109, NCT04936035, NCT05103332 и NCT06272487] и QCZ484 [NCT06857955]).
 
В данной статье авторы рассматривают новые лекарственные методы лечения гипертонии в контексте воздействия на конкретные физиологические системы. Методы лечения неконтролируемой гипертонии, основанные на использовании устройств, выходят за рамки данного обзора, но недавно были рассмотрены в другом журнале. 

Иллюстрации и таблицы в материале: 

Рисунок. Механизм действия зилебезирана (двухцепочечной малой интерферирующей РНК, конъюгированной с трехвалентным GalNAc, нацеленной на мРНК ангиотензиногена).
 
Таблица 1. Эффекты зилебезирана, снижающие артериальное давление, подавление выработки ангиотензиногена и ключевые проблемы безопасности в трех исследованиях фазы 2, проведенных на пациентах с артериальной гипертензией.
 
Таблица 2. Потенциальные показания и риски, связанные с новыми лекарственными препаратами для лечения гипертонии.
 
Таблица 3. Краткое изложение основных результатов исследований 2-й и 3-й фаз ингибирования альдостерон-синтазы при гипертонии.
 
Таблица 4. Эффекты апроцитентана, снижающие артериальное давление, и ключевые проблемы безопасности при лечении артериальной гипертензии во 2-й и 3-й фазах исследований.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры