Нестероидные варианты лечения (лёгочного) саркоидоза: когда рассматривать и почему? (Current Opinion in Pulmonary Medicine, июль 2026)

03 июля 2026 г. в журнале Current Opinion in Pulmonary Medicine опубликована статья "Нестероидные варианты лечения (лёгочного) саркоидоза: когда рассматривать и почему?".

Саркоидоз - это загадочное и непредсказуемое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся наличием не-некротизирующих гранулём в поражённых органах.

Болезнь может затрагивать любые органы и системы, однако поражение лёгких встречается практически в 100 % случаев. Несмотря на то, что у большинства пациентов прогноз благоприятный, саркоидоз приобретает хроническое и прогрессирующее течение, требующее лечения, в 30–50 % случаев.

Согласно современным клиническим рекомендациям, препаратами первого выбора являются глюкокортикостероиды (CS), особенно у пациентов с поражением жизненно важных органов или при необходимости быстрого купирования симптомов. Однако целесообразно раннее назначение стероид-избегающего препарата для минимизации чрезмерного использования CS и их токсичности. Действительно, “безопасной” дозы CS не существует, и даже дозы преднизолона менее 5 мг/сут сопряжены со значительным риском развития побочных эффектов.

Осознание нежелательных явлений CS в сочетании с данными о том, что метотрексат по эффективности не уступает преднизолону при стартовой терапии лёгочного саркоидоза, ставит под сомнение классическую CS-центрическую модель ведения пациентов.

В данной статье авторы обобщают и критически обсуждают доказательства, обосновывающие смену парадигмы лечения саркоидоза в сторону отказа от кортикостероидов в качестве основного препарата.

Иллюстрации и таблицы в материале: 

Рисунок 1. Наиболее часто встречающиеся и серьёзные побочные эффекты у пациентов, получающих терапию метотрексатом и преднизолоном.

Таблица 1. Краткий обзор применения метотрексата при лёгочном саркоидозе.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры