Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент". Создать кабинет частной практики?
Невынашивание беременности. Клинический протокол МЗ Казахстана
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Казахстана "Невынашивание беременности".
Протокол предназначен для врачей общей практики, акушерок, акушер-гинекологов, терапевтов.
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Невынашивание беременности (самопроизвольный выкидыш) - самопроизвольное прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособности в сроке до 22 недель или с весом плода при рождении менее 500 г.
Угрожающий аборт - состояние развивающейся беременности до 22 недель, при котором наблюдаются кровяные выделения из половых путей или признаки отслойки хориона /плаценты по данным УЗИ. Привычный выкидыш - самопроизвольное прерывание 2-х (ASRM, ESHRE), 3 – х (ВОЗ) и/или более беременностей до 22 недели.
Аборт в ходу - необратимое состояние потери беременности, при котором продукт зачатия находится в процессе изгнания из полости матки.
Неполный аборт - часть продуктов зачатия осталась в полости матки.
Полный аборт - полная экспульсия продуктов зачатия из полости матки. Нет необходимости в проведении медикаментозного или хирургического лечения.
Неразвивающаяся беременность - остановка в развитии (отсутствие сердцебиения) эмбриона/плода до 22 недели беременности при отсутствии экспульсии плодного яйца/плода.
Диагностические критерии:
Жалобы и анамнез:
- задержка менструации;
- появление болевого синдрома внизу живота различной интенсивности;
- кровянистые выделения из половых путей различной интенсивности.
При угрожающем аборте:
- периодические боли различной интенсивности внизу живота;
- умеренные кровянистые выделения из половых путей.
При аборте в ходу:
- длительная боль в нижних отделах живота с усилением в динамике до интенсивной, имеющая схваткообразный характер;
- обильные кровянистые выделения из половых путей;
- возможно подтекание околоплодных вод в поздние сроки.
При неразвивающейся беременности:
При привычном выкидыше:
При неполном/полном аборте:
- тянущая боль в нижних отделах живота, с усилением в динамике до интенсивной, может иметь схваткообразный характер, периодически уменьшаться;
- обильные кровянистые выделения из половых путей.
При неразвивающейся беременности:
- исчезновение субъективных признаков беременности, иногда кровянистые выделения из половых путей, умеренные боли внизу живота.
При привычном выкидыше:
- самопроизвольное прерывание двух и более беременностей в сроке до 22 недель, которое может сопровождаться кровянистыми выделениями, болевым синдромом различной интенсивности, подтеканием околоплодных вод.
В документе даны рекомендации по диагностике: анамнезу, физикальному обследованию, осмотру на зеркалах, бимануальному влагалищному исследованию, лабораторным исследованиям, инструментальным исследованиям.
Также приведен диагностический алгоритм, информация по дифференциальному диагнозу и обоснованию дополнительных исследований.
В разделе "Лечение (амбулатория) приведен перечень основных и дополнительных лекарственных средств (имеющих 100 % вероятность применения).
А также следующая информация:
- Прогестагены, разрешенные к применению при угрожающем аборте.
- Алгоритм действий при неотложных ситуациях
- Профилактические мероприятия
- Мониторинг состояния пациента
- Прогностические критерии прогрессирования беременности
- Индикаторы эффективности лечения
В протоколе также содержатся подробные рекомендации по лечению на стационарном уровне.
Показания для экстренной госпитализации:
- угрожающий аборт при ПН;
- аборт в ходу, сопровождающийся кровотечением;
- неполный самопроизвольный аборт, сопровождающийся кровотечением;
- неразвивающаяся беременность более 9 недель беременности.
Другие новости из этого раздела
Все разделы