Комплемент при заболеваниях почек: базовый курс 2026 (American Journal of Kidney Diseases, сентябрь 2026)

11 сентября 2026 г. в журнале American Journal of Kidney Diseases опубликована статья "Комплемент при заболеваниях почек: базовый курс 2026".

Обзор статьи на русском языке, выполненный ИИ, можно почитать здесь (Внимание: в случае вопросов по обзору на русском языке, смотрите оригинал на английском языке).

Каскад комплемента является частью системы врождённого иммунитета и обеспечивает важную линию защиты от инфекций.

Однако неадекватная или избыточная активация этой системы также служит драйвером воспаления почек при многих заболеваниях. Ингибиторы комплемента уже одобрены Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) для лечения пяти заболеваний почек: атипичного гемолитико-уремического синдрома, С3-гломерулопатии, иммунокомплексного мембранопролиферативного гломерулонефрита, АНЦА-ассоциированного васкулита и IgA-нефропатии.

В настоящее время проводятся клинические исследования новых антикомплементарных препаратов и дополнительных почечных показаний для ингибиторов комплемента. Большинство иммуносупрессивных препаратов не блокирует активацию комплемента напрямую, и применение ингибиторов комплемента по почечным показаниям, вероятно, будет расширяться в ближайшие годы. Активация комплемента при заболеваниях почек также приводит к появлению биомаркеров в плазме, моче и тканях, а лабораторная оценка системы комплемента является важной частью клинического обследования пациентов с этими воспалительными и аутоиммунными состояниями. Поэтому нефрологам необходимо хорошо ориентироваться в доступных антикомплементарных препаратах и в диагностике системы комплемента.

Иллюстрации и таблицы в материале:

Рисунок 1. Обзор системы комплемента. Система комплемента активируется через три различных пути: классический путь, лектиновый путь и альтернативный путь. Активация по классическому и лектиновому путям вызывает расщепление белка С4 и фиксацию С4b (фрагмента С4) на близлежащих тканях. Альтернативный путь активируется за счёт спонтанного гидролиза водой («tick-over»). Активация по всем путям приводит к расщеплению С3, генерируя растворимый фрагмент (С3а) и тканесвязанный фрагмент (С3b). С3b может связываться с фактором B, образуя дополнительную конвертазу альтернативного пути. Дальнейший протеолиз С3b генерирует С3c и С3d. Полная активация системы комплемента также генерирует С5а и С5b-9 — важные медиаторы тканевого воспаления и повреждения. На рисунке указано, какие компоненты каскада являются специфическими мишенями лекарственных препаратов, какие измеряются как плазменные биомаркеры, какие включены в панели генетического тестирования и какие обычно исследуются при микроскопии биоптатов.

Вставка 1. Соображения для врачей, применяющих ингибиторы комплемента для лечения заболеваний почек.

Таблица 1. Заболевания почек, для которых одобрены ингибиторы комплемента.

Таблица 2. Клинические тесты системы комплемента.

Таблица 3. Уровни сывороточного С3 у пациентов с различными заболеваниями почек.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры