Как бы вы проводили лечение пациента с симптомами гастроэзофагеального рефлюкса? (Annals of Internal Medicine, декабрь 2024 г.)

10 декабря 2024 г. в журнале Annals of Internal Medicine опубликована статья и видео-дискуссия "Как бы вы проводили лечение пациента с симптомами гастроэзофагеального рефлюкса?". 

Данный обзор представлен в разделе Beyond the Guidelines. Данный раздел представляет из себя мультимедийный обзор, основанный на клинических конференциях в стационаре Beth Israel Deaconess Medical Center.

Каждый обзор сфокусирован на лечении пациента, который не подпадает под имеющиеся доказательства и у которого оптимальное лечение не ясно. Эксперты затем дают свои мнения и комментарии как бы они вели лечение данного пациента. 

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - распространенное заболевание, проявляющееся изжогой, срыгиванием, кашлем, охриплостью и/или свистящим дыханием. Пациентам с классическими симптомами ГЭРБ часто не требуется проведение диагностических исследований до начала эмпирического лечения. Однако при наличии атипичных признаков, включая тревожные симптомы злокачественного новообразования, или если симптомы не поддаются традиционному лечению, может потребоваться эндоскопия верхних отделов ЖКТ. Оптимальное лечение ГЭРБ, которое является предметом дискуссий, зависит от частоты и тяжести симптомов.

В 2021 году Американский колледж гастроэнтерологии опубликовал обновленные рекомендации по диагностике и лечению ГЭРБ. В дополнение к терапии блокаторами Н2- гистаминовых рецепторов или ингибиторами протонной помпы, которые могут назначаться для применения по необходимости или для регулярного приёма, часто рекомендуется модификация образа жизни и диеты. 

В представляемой статье два врача, терапевт и гастроэнтеролог, обсуждают, как лечить пациента с симптомами ГЭРБ. Они обсуждают диагностику этого заболевания, его первоначальное лечение, показания к проведению эндоскопии верхних отделов ЖКТ и способы проводить лечение пациента, состояние которого не поддается эмпирической терапии. 

Видео-дискуссия здесь 
Детали во вложенной статье