Интубация у пациентов в критическом состоянии: когда, как и как долго? (Clinics in Chest Medicine, август 2026)

В выпуске за сентябрь 2026 г. журнала Clinics in Chest Medicine опубликована статья "Интубация у пациентов в критическом состоянии: когда, как и как долго?".

Полный перевод статьи на русский язык, выполненный ИИ, можно почитать здесь (Внимание: в случае вопросов по переводу на русский язык, смотрите оригинал на английском языке).

Эндотрахеальная интубация, или введение эндотрахеальной трубки (ЭТТ), представляет собой установку трубки в трахею через рот или нос. Наиболее часто она выполняется под визуальным контролем голосовой щели с помощью прямых ларингоскопов и видеоларингоскопов (ВЛ). Установка ЭТТ обеспечивает прямой и надёжный доступ к дыхательным путям, позволяя контролировать вентиляцию в закрытом контуре. В современной медицине эндотрахеальная интубация с последующим началом искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) остаётся краеугольным камнем ведения пациентов в критическом состоянии.

Истоки интубации восходят к XVIII веку, когда её применение описывалось у утонувших и при реанимации новорождённых Шеелем. Хирургическая трахеостомия предшествовала интубации как способ обеспечения доступа к центральным дыхательным путям,² однако эндотрахеальная интубация стала крупным достижением в обеспечении проходимости дыхательных путей, поскольку позволила получить доступ к трахее без разреза. Современная техника и инструменты интубации сформировались в XX веке благодаря новаторам, таким как Мэгилл и Шевалье Джексон; параллельное развитие общей анестезии способствовало совершенствованию практики и позднее привело к появлению концепции быстрой последовательной интубации (БПИ, rapid sequence intubation, RSI).

Несмотря на продолжающееся развитие методов и устройств,⁶ наиболее важные вопросы в обеспечении проходимости дыхательных путей выходят далеко за рамки технической стороны установки трубки. Клиницисты постоянно сталкиваются с решениями о том, когда интубировать, как интубировать и как долго сохранять искусственные дыхательные пути. Эти решения изначально сложны и определяются взаимодействием физиологии, основного заболевания, опыта клинициста и условий выполнения процедуры, что обусловливает существенную вариабельность практики.
 
В данном обзоре авторы рассматривают эти вопросы с позиций доказательной медицины, физиологической обоснованности и ориентации на пациента с целью предоставить клинически значимую систему для принятия решений на всём протяжении ведения пациента, связанного с эндотрахеальной интубацией.

Иллюстрации и таблицы в материале:

Таблица 1. Наиболее частые клинические показания к эндотрахеальной интубации у пациентов в критическом состоянии.

Рис. 1. Факторы, связанные с пациентом, клиницистом и окружающей средой, учитываемые при интубации.

Рис. 2. Физиологические изменения во время интубации.

Таблица 2. Высокорисковые физиологические фенотипы с патофизиологией коллапса при интубации и индивидуальные стратегии ведения.

Рис. 3. Хронология ключевых событий от интубации до успешной экстубации.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры