Догоспитальное обеспечение проходимости дыхательных путей и вентиляционная поддержка: совместный нарративный обзор (Intensive Care Medicine, июль 2026)

02 июля 2026 г. в журнале Intensive Care Medicine опубликована статья "Догоспитальное обеспечение проходимости дыхательных путей и вентиляционная поддержка: совместный нарративный обзор".

Догоспитальное обеспечение проходимости дыхательных путей и вентиляционная поддержка относятся к одним из наиболее частых и ответственных задач неотложной медицинской помощи.

Раннее вмешательство имеет критическое значение, поскольку задержка в адекватном обеспечении проходимости дыхательных путей и вентиляционной поддержке может быстро привести к гипоксемии, дыхательной недостаточности и остановке сердца.

Системы догоспитальной помощи существенно различаются в разных странах - от моделей, основанных на парамедиках, до бригад расширенной поддержки жизни под руководством врачей. Эти различия влияют как на доступность методов сложного обеспечения проходимости дыхательных путей, так и на выбор стратегий вентиляции, что способствует неоднородности клинической практики и исходов.

По сравнению с отделениями неотложной помощи и реанимационными отделениями догоспитальный этап характеризуется особыми трудностями, включая ограниченные ресурсы, влияние окружающей среды, дефицит времени и ограниченный доступ к диагностическим инструментам. Эти факторы усложняют принятие решений в отношении контроля за дыхательными путями и вентиляцией, особенно при оценке соотношения рисков и преимуществ инвазивных и неинвазивных подходов.

Хотя интубация трахеи и неинвазивная вентиляция лёгких (NIV) широко применяются в этом контексте, их показания, оптимальные сроки и влияние на исходы пациентов остаются предметом дискуссий. Доказательная база часто экстраполируется из стационарных исследований или получена из неоднородных догоспитальных когорт.
 
Данный нарративный обзор обобщает современные данные по догоспитальному обеспечению проходимости дыхательных путей и вентиляционной поддержке при полном спектре острых респираторных нарушений. В нём подчёркивается, что оптимизация физиологических параметров перед интубацией, структурированные стратегии эскалации и адаптация к конкретным условиям имеют такое же значение, как и техническое мастерство выполнения процедур. Также отмечается, что высокопоточная назальная оксигенация (HFNO) является перспективным, но недостаточно доказанным методом в догоспитальной практике.

Иллюстрации и таблицы в материале:

Таблица 1. Прагматические начальные настройки инвазивной искусственной вентиляции лёгких в зависимости от клинического контекста.
 
Таблица 2. Прагматическая оценка расхода кислорода и автономности баллонов при транспортировке с применением высокопоточной назальной оксигенации (HFNO).
 
Таблица 3. Расчётный расход кислорода и автономность баллонов при проведении искусственной вентиляции лёгких во время транспортировки.
 
Рис. 1. Алгоритм принятия решений по догоспитальному обеспечению проходимости дыхательных путей и вентиляционной поддержке при остром респираторном дистрессе.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры