Обновление по диагностике, патофизиологии и стратегиях лечения криптококкового менингоэнцефалита, не связанного с ВИЧ (Expert Review of Anti-infective Therapy, февраль 2026)

15 февраля 2026 г. в журнале Expert Review of Anti-infective Therapy опубликована статья "Обновление по диагностике, патофизиологии и стратегиях лечения криптококкового менингоэнцефалита, не связанного с ВИЧ"
 
Криптококковый менингоэнцефалит является основной причиной невирусного менингита в Соединенных Штатах, что отражает как рост числа людей с ослабленным иммунитетом, так и профилактику бактериального менингита с помощью вакцинации.

Инфекция ранее была связана главным образом с иммунодефицитом, ассоциированным с ВИЧ, но эффективная антиретровирусная терапия, изменила эпидемиологию криптококкового менингоэнцефалита: реципиенты трансплантации солидных органов и в общем здоровые люди теперь составляют основные группы риска, при этом смертность остается на уровне 30-40%.
 
В этом обзоре обобщены новые данные о постинфекционных воспалительных синдромах, осложняющих криптококковый менингоэнцефалит, и освещены новые данных по их патогенезу, клиническому распознаванию и лечению. В статье также рассматриваются достижения в области быстрых диагностических подходов, направленных на ускорение выявления и назначение таргетной терапии.
 
Устойчиво высокая смертность от криптококкового менингоэнцефалита обусловлена запоздалой или пропущенной диагностикой и недооценкой постинфекционных воспалительных процессов. Современные противогрибковые схемы лечения, хотя и эффективны с микробиологической точки зрения, ограничены токсичностью и плохой переносимостью. Улучшение исходов потребует внедрения быстрых и чувствительных средств диагностики как острых инфекций, так и воспалительных последствий, а также разработки более безопасных биодоступных противогрибковых средств для перорального применения. Эти стратегии обладают наибольшим потенциалом для снижения смертности, сохранения неврологических функций и улучшения долгосрочного клинического течения этого разрушительного заболевания.

Иллюстрации и таблицы в материале:  

Таблица 1. Факторы риска развития криптококковой инфекции у лиц, не инфицированных ВИЧ.
 
Рисунок 1. Структура поражения и хронология постинфекционного воспалительного синдрома (PIIRS).
 
Рисунок 2. Патанатомия головного мозга, полученная при аутопсии 54-летнего пациента через 8 лет после криптококкового менингита.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры